简述原发性肝癌的临床表现及并发症。

题目

简述原发性肝癌的临床表现及并发症。

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相似问题和答案

第1题:

简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
原发性肝癌的临床表现有:
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位:右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂,全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质:持续性胀痛,钝痛,甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%):进行性肿大,质地坚硬,结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸:肝细胞损害-细胞性黄疸;癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象:腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现:进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状:转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有:①肝病病史>5年,HBV/HCV阳性,中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L,排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎瘤;转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠,活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变;或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛,肝脏进行性肿大伴消瘦等,并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。

第2题:

简述甲胎蛋白(AFP)及血清酶谱对原发性肝癌的诊断价值。


正确答案: (1)AFP正常来自胚胎的肝细胞和卵黄囊,妊娠母体血清中可增高,胎儿出生后血中AFP水平迅速下降。AFP正常值为<20μg/L;70%~80%原发性肝癌患者AFP增高,其诊断阈值为>400μg/L,但必须注意与假阳性非癌性疾病相鉴别,如急性肝炎可有一过性AFP增高,但与ALT的升高呈平行改变。妊娠母体一般<500μg/L,分娩后降至正常,其他胚胎癌的浓度较低。
(2)AFP阴性的原发性肝癌,检测rGT-Ⅱ同工酶、AFP异构体、碱性磷酸酶(AKP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、血清铁蛋白等,结合临床有参考意义。

第3题:

试述原发性肝癌的临床表现。


参考答案:(1)症状:肝区疼痛,消化道症状,乏力、消瘦,发热,转移灶症状,其他全身症状可有特殊的全身表现称伴癌综合征。(2)体征:进行性肝脏肿大、脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音、转移癌的体征(可有锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液等)。

第4题:

简述肝硬化的临床表现及并发症。


正确答案:临床表现:临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。
①代偿期:症状较轻:缺乏特异性.疲乏无力、食欲减退,腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻.间断性,因劳累或伴发病而出现.休息或治疗后可缓解肝轻度肿大,质地坚硬或偏硬,无或有轻度压痛.脾轻中度肿大,肝功能检查正常或轻度异常。
②失代偿期:(1)肝功能减退症状.全身症状:营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容,可有不规则低热、夜盲、浮肿等;(2)消化系统症状:厌食、上腹部饱胀不适、恶心、腹胀、腹泻、黄疸等;(3)出血倾向和贫血:牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血.(4)门脉高压表现;(5)内分泌紊乱.体征:早期:表面尚平滑;晚期:表面颗粒状,可触及结节,常无压痛.并发症:①上消化道出血;②肝性脑病:最严重的并发症,最常见的死亡原因;
③肝肺综合征:指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征;
④原发性肝癌:多在大结节或大小结节混合型肝硬化基础上发生;
⑤电解质和酸碱平衡紊乱:低钠血症、低钾低氯血症和代谢性碱中毒;
⑥肝肾综合征,又称功能性肾衰;
⑦感染;
⑧门静脉血栓形成。

第5题:

简述原发性肝癌的诊断及诊断依据。


正确答案: (1)主诉与病史
①年龄:可发生于任何年龄,以40~49岁为最多。
②既往史:可有乙型肝炎、肝硬化病史。
③症状:起病隐匿,早期缺乏典型症状,中晚期可有肝区疼痛(可放射至右肩和右背部)、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
(2)体征:中晚期可有皮肤、巩膜黄染,肝大(质硬、表现呈结节状)等。
(3)辅助检查
①血常规:可有贫血表现。
②肝功能检查:可有异常,但无特异性。
③甲胎蛋白(AFP):广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。

第6题:

原发性肝癌的并发症有___________,____________,_____________,__________.


正确答案:肝性脑病、 上肖化道出血 、肝癌结节破裂出血、 继发感染

第7题:

简述原发性肝癌肝动脉栓塞及灌注疗法的作用机制。


正确答案:多采用碘化油(Lipiodol)混合化疗或99锝微球栓塞肿瘤远端血供,再用明胶海绵栓塞肿瘤近端肝动脉,使之难以建立侧支循环,导致肿瘤病变坏死。灌注化疗药物常用氯氨铂(CDDP)80mg~100mg,加5-Fu100mg或阿毒素(ADM)16mg~20mg超声乳化在碘化油(Lipiodol)内,行远端肝动脉栓塞。灌注加栓塞可使化疗药物在肝癌血管内高浓度缓释,维持抗癌作用时间长,疗效好。明胶海绵栓塞可加速肿瘤坏死。

第8题:

原发性肝癌的并发症?


答案:
解析:
肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染

第9题:

简述原发性肝癌的并发症


正确答案:1.肝性脑病
2.上消化道出血
3.肝癌结节破裂出血
4.继发感染

第10题:

简述原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则。


正确答案:①临床表现:
(1)原发肿瘤症状:咳嗽:早期常见,刺激性或高调金属音;咯血:痰中血丝多见;喘鸣:支气管部分阻塞;胸闷气急;体重下降;发热.
(2)肿瘤局部扩展症状:胸痛:侵犯胸膜、肋骨和胸壁;呼吸困难;咽下困难:癌肿侵犯或压迫食管;声音嘶哑:压迫喉返神经;上腔静脉阻塞综合征:癌肿侵犯纵膈,压迫上腔静脉;Horner综合征:位于肺尖部的肺癌称为上沟癌,压迫颈部交感神经,表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼痛.
(3)由癌肿远处转移引起的症状:肺癌转移至脑、中枢神经系统;转移至骨骼;转移至肝;肺癌转移至淋巴结.
(4)肺外表现:肥大性肺性骨关节病、杵状指、多见于鳞癌;男性乳房发育:促性腺激素;Cushing综合征:促肾上腺皮质激素样物;稀释性低钠血症:抗利尿激素;神经肌肉综合征;高钙血症:肺癌可因转移而致骨骼破坏,或由异源性甲状旁腺样激素引起.
②治疗原则:
(1)非小细胞肺癌:Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、和Ⅲa期手术治疗为主、综合治疗;Ⅲb期放疗为主、综合治疗;Ⅳ期化疗为主,辅以中医中药治疗.