半月板损伤的诊断要点（）。

题目

半月板损伤的诊断要点（）。

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第1题：

闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

参考答案：(1)脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。(2)脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。(3)弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。(4)颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。

第2题：

用超声诊断膝关节半月板损伤，以下哪项是错误的

A、半月板损伤是指半月板及盘状软骨撕裂，半月板周围炎

B、完全断裂时可见间隙宽大，有两个强回声界面，其间为低回声带

C、不全断裂时可见裂口较小，有线样强回声

D、超声诊断软组织半月板损伤特异性和敏感性较高

E、超声诊断半月板损伤假阳性和假阴性较多见

参考答案：D

第3题：

关于半月板损伤，下列哪项是错误的

A.临床表现可有关节弹响和交锁

B.研磨试验用于检查半月扳损伤

C.x线平片不能确诊半月板损伤

D.关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值

E.半月板损伤一经诊断，需予以切除

正确答案：E

第4题：

患者男，18岁，踢球时扭伤膝关节，休息2周后，行走时感右膝关节疼痛、无力，常出现关节交锁、弹响。最有可能的诊断是A、交叉韧带损伤

B、盘状半月板

C、髌骨骨折

D、半月板损伤

E、单纯软组织损伤

F、侧副韧带损伤

损伤部位为(提示若患者查体示右膝轻度肿胀，内侧关节间隙压痛（＋），侧方应力试验（－），抽屉试验（－），麦氏征（＋），过伸试验（＋）。)A、内侧半月板后角损伤

B、内侧半月板前角损伤

C、内侧半月板体部损伤

D、外侧半月板后角损伤

E、外侧半月板前角损伤

F、外侧半月板体部损伤

为明确诊断和及时治疗，最佳的处理是A、X线片

B、CT

C、MRI

D、关节造影

E、关节镜

F、核素骨扫描

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

第5题：

患者男，15岁，打篮球后左膝疼痛、肿胀2 h。查体：左膝红肿，关节间隙压痛，内收内旋位McMurray试验阳性。患者最可能的诊断是A、外侧半月板损伤

B、内侧半月板损伤

C、关节内游离体

D、交叉韧带损伤

E、滑膜炎

此时患者应采用的治疗A、关节制动

B、半月板修复

C、半月板移植

D、半月板切除

E、抽出关节内液体

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

第6题：

腹部闭合性损伤的诊断要点

参考答案：(1)有无内脏器官损伤。诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细了解受伤史，重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。(2)什么脏器受到损伤。应先确定是哪一类脏器受损，然后再考虑具体脏器。以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系器官损伤；③有膈面腹膜刺激表现者，提示上腹器官损伤，其中尤以肝和脾的破裂为多见；④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。(3)是否有多发性损伤。各种多发损伤可能有以下几种情况：①腹内某一器官有多处破裂；②腹内有一个以上器官受到损伤；③除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并损伤；④腹部以外损伤累及腹内器官。

第7题：

严重前交叉韧带损伤常伴有

A、内侧副韧带与内侧半月板损伤

B、内侧副韧带与外侧半月板损伤

C、外侧副韧带与内侧半月板损伤

D、外侧副韧带与外侧半月板损伤

E、内侧副韧带与后交叉韧带损伤

参考答案：A

第8题：

膝关节损伤三连征是指 ( )

A、髌骨骨折、交叉韧带损伤、半月板损伤

B、外侧副韧带损伤、半月板损伤、内侧副韧带损伤

C、髌韧带损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤

D、交叉韧带损伤、髌韧带损伤、髌骨骨折

E、内侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤

参考答案：E

第9题：

该患者可能的诊断是

A．左膝内侧副韧带损伤

B．左膝外侧副韧带损伤

C．左膝内侧半月板损伤

D．左膝外侧半月板损伤

E．左膝关节骨性关节炎

正确答案：D

第10题：

男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。最有可能的诊断是A、前交叉韧带损伤

B、半月板损伤

C、盘状半月板

D、内侧副韧带损伤

E、单纯软组织损伤

F、外侧副韧带损伤

G、后交叉韧带损伤

诊断半月板损伤的依据是A、膝关节外伤史

B、膝关节MRI

C、膝关节CT

D、前抽屉试验

E、麦氏试验

F、侧方应力试验

G、后抽屉试验

若患者查体示右膝轻度肿胀，内侧间隙压痛（＋），侧方应力试验（－），抽屉试验（－），Fouche试验（＋），则应考虑诊断为A、内侧半月板后角损伤

B、内侧半月板体部损伤

C、内侧半月板前角损伤

D、外侧半月板后角损伤

E、外侧半月板前角损伤

F、外侧半月板体部损伤

G、前交叉韧带损伤

H、后交叉韧带损伤

下列半月板损伤的因素，正确的是A、膝关节半屈

B、膝关节过屈

C、膝关节过伸

D、小腿内收

E、膝关节外展

F、膝关节重力挤压

G、膝关节长期活动

为明确诊断和及时治疗，可采取A、X线

B、CT

C、MRI

D、关节镜

E、关节造影

F、膝关节切开探查

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：ABE

问题 3 答案：C

问题 4 答案：ADEF

问题 5 答案：D

半月板损伤的诊断要点（）。

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