患者，男，78岁。两天前自觉神疲乏力，继而渐觉左侧肢体不利，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便不禁，舌黯淡，苔白略腻，脉缓无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。

题目

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第1题：

患者女，51岁。头痛伴右侧肢体感觉减退5月。查体：神志清，右侧肢体痛觉减退，皮肤定位觉、两点辨距觉，皮肤图形觉和对物体实体感觉减退。根据患者临床表现，其定位诊断为

A.左侧额叶

B.左侧顶叶

C.左侧基底节区

D.左侧颞叶

E.左侧枕叶

正确答案：B
顶叶皮质对皮肤定位觉、两点辨别觉、皮肤图形觉和对物体实体感觉等进行综合分析和判断。

第2题：

患者李某，男，59岁，素多疾病，近来患者渐觉心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗( )。

A.七福饮

B.归脾汤

C.参苏饮

D.补中益气汤

E.豆豉桔梗汤

答案：A

第3题：

患者女，35岁。教师，上课时突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，该患者存在

A、特殊感觉障碍

B、浅感觉障碍

C、深感觉障碍

D、复合感觉障碍

E、感觉倒错

参考答案：C

第4题：

女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力IV级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（　　）

A.心电图
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.肌电图
E.脑电图

答案：C

解析：

第5题：

患者男，52岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力。有高血压史。半天后到急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。脑CT见图示：可能诊断为

A.脑血栓形成

B.高血压性脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑栓塞

E.脑转移癌

正确答案：B
本题考查目的是综合临床资料，CT图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴。高血压性脑出血为出血性卒中。根据脑出血性卒中和脑缺血性卒中的鉴别诊断表。可以得出B。高血压性脑出血为正确答案。脑转移癌起病较慢，而且CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。两者鉴别要点如下：

第6题：

女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力Ⅳ级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是

A.心电图

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.肌电图

E.脑电图

正确答案：C

第7题：

男，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（）。

A．内囊出血

B．脑栓塞

C．脑血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

E．脑外伤

正确答案：C
解析：急性脑血管疾病的临床表现

第8题：

患者男，65岁。突发左侧肢体乏力2小时入院，体检示左侧肢体肌力下降，首选的影像学检查方法为

A、X线片

B、CT扫描

C、MRI检查

D、超声检查

E、ECT检查

参考答案：B

第9题：

患者女，35岁。教师，上课时突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，该患者存在

A.特殊感觉障碍
B.浅感觉障碍
C.深感觉障碍
D.复合感觉障碍
E.感觉倒错

答案：C

解析：

"深感觉"是指肌肉及关节位置觉、运动觉、振动觉。如果传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损，出现肌肉及关节位置觉、运动觉、振动觉障碍，则为深感觉障碍。浅感觉是指皮肤、黏膜的痛觉、温觉和触觉而言。如果传导刺激的神经纤维或大脑感觉中枢因病损出现痛、温、触觉障碍，则为浅感觉障碍。故选C。解题关键："深感觉"是指肌肉及关节位置觉、运动觉、振动觉。浅感觉：痛、温、触觉。

第10题：

症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，肢体渐觉不利。口眼渐形喁斜，脉弦长有力。治宜首选

A.牵正散
B.镇肝息风汤
C.天麻钩藤饮
D.龙胆泻肝汤
E.补阳还五汤

答案：B

解析：

患者，男，78岁。两天前自觉神疲乏力，继而渐觉左侧肢体不利，口眼

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