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试述孕激素试验的方法及意义。

题目

试述孕激素试验的方法及意义。

参考答案和解析
正确答案: 方法：黄体酮20mgimQd×3－5天或安宫黄体酮10mg×5天。意义：停药后3－7天出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜功能受一定水平雌激素的影响，对孕酮起反应而剥脱；未出现出血者为阳性可能是已存在妊娠，或雌激素水平低或子宫内膜病变
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第1题：

试述压颈试验的方法和意义。


答案：
解析：
(1)方法：确定腰椎穿刺成功后，接测压管(表)，于初测压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉约10秒，先压一侧，后压另一侧，正常时脑脊液压力可上升0．98～2．93kPa(100～300mmHO)，解除压力10～20秒后压力又恢复至初压水平，即该侧压颈试验阳性表示蛛网膜下腔通畅。
(2)压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。其原理是：正常脑和脊髓的蛛网膜下腔是相通的，压迫颈静脉一颅内静脉压增高一脑脊液回流受阻一颅内压迅速上升。如压迫颈静脉后脑脊液压力不上升，称压颈试验阴性，表示蛛网膜下腔完全阻塞。若压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，亦称压颈试验阴性，表示不完全阻塞(如横窦内血栓形成或小脑内肿瘤)。颅内出血或压力明显增高时，禁作此试验。

第2题：

试述细菌药物敏感性试验的方法及优缺点？


正确答案:药物敏感性试验的主要方法有纸片扩散法和稀释法。纸片扩散法的优点是结果直观（敏感、中介和耐药）和易于理解；但是，纸片扩散法无定量结果，对于慢生长菌和扩散慢的药物不适用。稀释法的测定结果常以最小抑菌浓度（MIC）表示，是药敏试验的标准方法，其结果准确可靠。

第3题：

试述望小儿食指络脉的方法及络脉变化的临床意义。


参考答案：望小儿食指络脉适于诊三岁以内的病儿。食指络脉指小儿食指掌侧之络脉，为手太阴肺经的支脉，故与诊寸口脉有相似的意义。诊察时要光线明亮，医者用左手捏小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推数次，使络脉明显，便于观察。外感或内伤，同样是以络脉见于风关为轻，气关为重，命关为甚重。望络脉要注意其三关分布、色泽变化和隐显深浅。
三关分布:根据络脉见于三关的部位，以测定邪气的浅深及病情轻重。络脉显现于风关者，是邪气入络，示邪浅病轻;若见络脉透过风关至气关者，是邪气入经，主邪深而病重;络脉过气关达命关时，是邪气入脏，邪陷病危之兆;若络脉透过风、气、命三关直达指尖，称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不佳。
色泽变化:一般色深而浓者病重，色浅淡者病轻。色紫红者主内热;色鲜红者多属外感表证;色青者主惊风或痛证;色紫黑者主血络郁闭，为病重之象;色淡白者为虚证。
隐显深浅:络脉浮现明显，主病在表，多见于外感病;络脉沉隐不显，主病在里，多见于内伤里证。

第4题：

试述葡萄糖酸盐试验的方法及结果判断。


正确答案:葡萄糖酸盐试验，其方法是将适量的待测细菌接种于培养基中，35℃培养过夜，加班氏试剂，水浴中煮沸10min，观察结果。有黄色到橙色出现，为阳性；无颜色变化为阴性。

第5题：

试述颌面颈部淋巴结检查的意义及检查方法。


正确答案: 面颈部淋巴结的检查，对颌面部炎症和肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
检查方法是：病人取坐位，检查者站在其右前方或右后方，病人头稍低，略偏向检查侧，使皮肤肌肉放松。
检查者手指紧贴检查部位，依次从颈部开始，沿耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝滑动扪诊，仔细检查颈深、浅各组淋巴结有无肿大及所在部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感，与皮肤及基底部有无粘连等情况。

第6题：

试述口服葡萄糖耐量试验的方法及临床意义。


正确答案:口服葡萄糖耐量试验的方法：于清晨空腹抽血，然后将75g(儿童1.75 g／kg)葡萄糖溶于200 ml温水内口服，分别抽取O.5、1、2、3小时时的静脉血标本，连同空腹血标本一并送验血糖，同时定性测尿糖各1次。临床上对有糖尿病可疑而空腹及饭后血糖正常或轻度升高，不能作出肯定诊断者可采用此项试验。

第7题：

试述雌激素试验的方法及意义。


正确答案: 孕酮试验阴性患者才行雌激素试验。方法：口服已烯雌酚1mg×20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注2mg共5次，停药2－7天出现撤药性流血，提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

第8题：

试述Coombs试验和Ham试验的临床意义。


答案：
解析：
Coombs试验即直接抗人球蛋白试验，其阳性是温抗体型自体免疫性溶血性贫血的重要指标。Ham试验即酸化血清溶血试验（亦称酸溶血试验），是确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要依据。

第9题：

试述血、尿、唾液中糖皮质激素及其代谢物测定的常用生化试验及意义?


正确答案: 主要有：
(1)血清(浆)皮质醇测定检测的是血清(浆)中结合和游离两部分的总皮质醇浓度。GC分泌存在显著昼夜节律，一般8:00左右采血检测其峰值。如需观察昼夜节律，可保留取血导管，在23:00左右采血检测其谷值。目前主张以血清(浆)皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。
(2)尿、唾液游离皮质醇测定唾液游离皮质醇(sFc)浓度可代表血浆游离皮质醇浓度；而测定24h尿游离皮质醇(24hUFC)排泄量，可间接反映全天血浆游离皮质醇浓度的状态，不用考虑昼夜节律波动。
肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、SFC水平，尤其是午夜水平异常升高，昼夜节律消失(峰、谷值之比＜2)，24hUFC＞550nmol/24h。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、SFC水平，尤其是清晨水平显著降低，并常伴有24hUFC低下及昼夜节律消失。在诊断肾上腺皮质功能亢进，上午夜血、唾液皮质醇水平及24hUFC更有意义；而对肾上腺皮质功能减退，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠。单次24hUFC测定异常结果价值有限。
(3)尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定内源性17-OHCS主要为肾上腺皮质分泌的GC及其氢化代谢物，内源性17-KS仅少量来自皮质醇脱氢氧化代谢物。在评估肾上腺皮质功能紊乱上，两者的特异性较差。

第10题：

试述氨基酸脱羧试验的方法、结果判断及注意要点。


正确答案:酸脱羧酶试验培养基已有成品可购。其方法是将大量待测细菌接种于氨基酸培养基和对照培养基中，35℃培养过夜，观察结果。培养基变紫色，为阳性；黄色为阴性。对照管应出现黄色。
注意要点：培养基pH值应为6.8；需加无菌石腊液，使脱的胺稳定；对照管不出现黄色，不能判断氨基酸脱羧酶结果。

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