为什么中度或重度有机磷酸酯类中毒时，必须合用阿托品和碘解磷定？

题目

参考答案和解析

正确答案: 从阿托品和碘解磷定二者解毒效果来看，阿托品能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，也能部分解除中枢神经系统的症状，大剂量还可对抗神经节的兴奋作用，是很好的对症治疗药物，但它不能阻断N₂受体，故不能消除骨骼肌震颤，对中毒晚期的呼吸肌麻痹也无效，另外，阿托品不能恢复胆碱酯酶活性，疗效不易巩固。碘解磷定一方面可恢复胆碱酯酶活性，另一方面可直接与体内游离的胆碱酯酶结合，是重要的对因治疗药物，可迅速消除肌束颤动，对中枢神经系统症状也有一定的改善作用，但它不能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱的作用。故在抢救时应把二者结合使用，既可及时控制症状，又可从根本上消除病因，以达到良好的治疗目的。

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第1题：

有机磷中毒解救

A．轻度用阿托品

B．中度用阿托品+解磷定

C．重度用阿托品+解磷定+人工呼吸

D．慢性重度中毒单用解磷定

E．中度中毒单用毛果芸香碱

正确答案：ABC

第2题：

治疗中度有机磷中毒，下列哪两药合用疗效最好

A．阿托品＋东莨菪碱

B．阿托品＋山莨菪碱

C．阿托品＋氯解磷定

D．碘解磷定＋氯解磷定

E．山莨菪碱＋东莨菪碱

正确答案：C

第3题：

有机磷酸酯农药中毒的解救正确的是( )。

A.单用阿托品即可

B.单用碘解磷定即可

C.若为皮肤吸收敌百虫，先用肥皂水清洗皮肤

D.中、重度中毒使应碘解磷定和阿托品合用

正确答案：D

第4题：

关于有机磷中毒时解救的说法中正确的是（）

A、给予阿托品是解除有机磷中毒时的N样症状
B、给予解磷定是解除有机磷中毒时的M样症状
C、解磷定可以治疗慢性有机磷中毒
D、中度、重度有机磷中毒时必须合用解磷定与阿托品
E、解磷定解救有机磷中毒时应快速注射

正确答案:D

第5题：

治疗中度有机磷酸酯类中毒，下列哪两个药合用的疗效最好

A.阿托品+氯解磷定
B.阿托品+东莨宕碱
C.阿托品+山莨宕碱
D.山莨宕碱+东莨宕碱
E.氯解磷定+碘解磷定

答案：A

解析：

有机磷中毒的机制是持久性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活性，导致乙酰胆碱堆积，引起中毒症状，表现为M样症状、N样症状、中枢症状。轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现M样症状和N样症状；重度中毒除M样症状和N样症状外，还有中枢症状。阿托品、东莨宕碱、山莨宕碱是M受体阻断药，能迅速解除M样症状，并能对抗部分中枢症状，但不能阻断N

受体，也不能使胆碱酯酶复活。氯解磷定和碘解磷定属于胆碱酯酶复活药，除可复活胆碱酯酶外，还可与有机磷结合，对N

样症状疗效最显著，但对M样症状效果差，且不能直接对抗蓄积的乙酰胆碱。故对中度和重度中毒者，须M受体阻断药与胆碱酯酶复活药合用。

第6题：

临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是

A．碘解磷定和毛果芸香碱

B．阿托品和毛果芸香碱

C．阿托品和新斯的明

D．阿托品和碘解磷定

E．碘解磷定和新斯的明

正确答案：D

第7题：

抢救有机磷酸酯类中度以上中毒，应当使用

A.阿托品
B.解磷定
C.解磷定和筒箭毒碱
D.解磷定和阿托品
E.阿托品和筒箭毒碱

答案：D

解析：

易错选E。阿托品可以拮抗大量ACh堆积所致的M样症状，但筒箭毒碱不可以。虽然有机磷酸酯类中毒的表现是患者全身肌张力增高，甚至发生肌震颤，严重者会由肌力增高转为肌力降低，筒箭毒碱可使肌肉松弛。但主要作为麻醉时的辅助用药，可使手术术野肌肉松弛便于手术。有机磷中度中毒应该选用解磷定和阿托品，解磷定复活AChE，阿托品可阻断M受体，缓解危及生命的中毒症状。

第8题：

抢救有机磷酸酯类中毒合理药物组合是（）。

A.碘解磷定和毛果芸香碱

B.阿托品和毛果芸香碱

C.阿托品和新斯的明

D.阿托品和碘解磷定

E.碘解磷定和新斯的明

正确答案：D
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第9题：

解救中毒有机磷酸酯类中毒可用

A、氯解磷定和阿托品合用
B、阿托品和毛果芸香碱合用
C、氯解磷定和毛果芸香碱合用
D、阿托品和毒扁豆碱合用
E、氯解磷定和毒扁豆碱合用

答案：A

解析：

中度有机磷酸酯类中毒的患者既有M样症状，又有N样症状，阿托品接触中毒的M样症状，对N样症状无效。氯解磷定为乙酰胆碱酯酶复活剂，可对抗有机磷酸酯类引起的N样症状，对中度或重度中毒患者，必须采用阿托品与胆碱酯酶复活药合用治疗的措施。

第10题：

用于解救有机磷酸酯类中毒的药物是：（）

A、毛果芸香碱
B、碘解磷定和阿托品
C、氯解磷定
D、阿托品

正确答案:B

为什么中度或重度有机磷酸酯类中毒时，必须合用阿托品和碘解磷定？

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