关于磺胺类药物的作用，下列哪些是正确的（）A、细菌对磺胺类药物有交叉耐药性B、磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生C、中效磺胺易致泌尿系统损伤D、磺胺药物对人体细胞叶酸代谢无影响E、葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

磺胺类药物的抗菌机制是与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的生成、抑制细菌牛长繁殖。磺胺类药物与PABA呈竞争性拮抗作用，故当PABA增多时，细菌又可利用它在二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸而发生耐药现象。

磺胺类药物经肝脏代谢灭活后所形成的乙酰化物溶解度低，易引起结晶尿、血尿和肾脏损害

（1）缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。
（2）甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。
（3）磺胺类药与对氨基苯甲酸（PABA）化学结构相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。宿主细胞利用从食物中得到的叶酸还原为四氢叶酸，不需要二氢蝶酸合成酶，因此磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响。
（4）细菌对各类磺胺药物之间有交叉抗药性，即细菌对某一磺胺药产生耐药后，对另一种磺胺药也无效。但与其他抗菌药间无交叉抗药现象。
（5）磺胺主要在肝脏被代谢为乙酰化物，其乙酰化物在尿中溶解度低，易在肾脏形成结晶，引起尿道刺激和阻塞时出现结晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿闭等症状，造成肾损害。

磺胺类药物的特点：①抗菌谱广，对金葡菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌，志贺菌属，大肠杆菌、伤寒杆菌，产气杆菌及变形杆菌等有良好抗菌活性，此外对少数真菌，衣原体、原虫（疟原虫和弓形体也有效）；②细菌对各种磺胺药间有交叉耐药性；③磺胺药中有可供局部应用，肠道不易吸收及口服易吸收者，后者吸收完全血药浓度高，组织分布广；④磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)脑膜通透性好，脑脊液内药物浓度高；⑤主要经肝代谢灭活，形成乙酰化物后溶解度低，易引起血尿，结晶尿及肾脏损害；⑥不良反应较多，常见有恶心、呕吐、皮疹、发热、溶血性贫血，粒细胞减少，肝脏损害、肾损害等。

磺胺类药物的抗菌机制是与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的生成、抑制细菌生长繁殖。磺胺类药物与PABA呈竞争性拮抗作用，故当PABA增多时，细菌又可利用它在二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸而发生耐药现象。