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患者女，43岁，诊断为2型糖尿病、肺部感染，给予盐酸二甲双胍片、

题目

患者女，43岁，诊断为2型糖尿病、肺部感染，给予盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、银杏达莫注射液及乳酸左氧氟沙星注射液进行治疗。患者用药第3天出现低血糖反应。治疗药物中与低血糖有关的是（）。

  • A、 盐酸二甲双胍片
  • B、 阿卡波糖片
  • C、 瑞格列奈片
  • D、 银杏达莫注射液
  • E、 乳酸左氧氟沙星注射液
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第1题：

患者女，43岁，诊断为2型糖尿病、肺部感染，给予盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、银杏达莫注射液及乳酸左氧氟沙星注射液进行治疗。患者用药第3天出现低血糖反应。治疗药物中与低血糖有关的是：()

A.盐酸二甲双胍片

B.阿卡波糖片

C.瑞格列奈片

D.银杏达莫注射液

E.乳酸左氧氟沙星注射液


答案：ABCE

第2题：

张先生，66岁。慢性支气管炎、肺部感染入院，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱为患者吸氧。

若给予患者2L／min吸氧，其氧浓度为
A.25%
B.26%
C.27%
D.28%
E.29%

答案：E
解析：

第3题：

患者，女，50岁。诊断为2型糖尿病，“三多一少"症状不明显，空腹血糖9．8mmol／L。首选口服降糖药物是

A.美吡达

B.甲苯磺丁脲

C.达美康

D.优降糖

E.二甲双胍


正确答案：E
2型糖尿病一经诊断，首选生活方式干预和二甲双胍治疗。

第4题：

患者，女，64岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀钙片20mgqdpo等药物治疗。

该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml／min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是查看材料

A.停用二甲双胍肠溶片
B.停用瑞格列奈片
C.停用阿托伐汀钙片
D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片

答案：A
解析：
治疗期间，患者肌酐清除率为29ml／min，提示肾功能不全。病人服用的所有药物中，二甲双胍可引起肾功能损害，应停用二甲双胍。故选项A为此题的正确答案。

第5题：

患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2h血糖13.1mmol/L，糖化血红蛋白7.1％。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。
该患者进行糖尿病治疗，应首选的药物是（ ）

A.胰岛素
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.胰岛素+二甲双胍
E.罗格列酮+二甲双胍

答案：C
解析：
本题考查治疗糖尿病的合理用药。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中；如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可进行二联治疗，加用促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等；如使用二联治疗血糖仍未达标，则可进行三联治疗，即在二甲双胍的基础上再加用不同作用机制的两种降糖药物。

第6题：

女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予


正确答案：C

第7题：

患者，女，45岁，身高160cm，体重75KG，临床诊断2型糖尿病，实验室检查，空腹血糖5.7mmol/L(参考值范围3.9~6.1mmol/L)，餐后血糖15.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L)，糖化红蛋白7.1%(正常值4.8%~6.0%)，经饮食控制、规律锻炼、血糖控制认为达到理想水平。

该患者糖尿病治疗，首选药物是
A.胰岛素
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.胰岛素+二甲双胍
E.罗格列酮+二甲双胍

答案：C
解析：
1.该患者为2型肥胖型糖尿病，首选二甲双胍。

第8题：

二甲双胍用于非2型糖尿病患者减肥，属于

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正确答案：A
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第9题：


患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po，瑞格列奈片1mg tid po，阿托伐他汀钙片20mg qd po等药物治疗。

该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是( )
A.停用二甲双胍肠溶片
B.停用瑞格列奈片
C.停用阿托伐他汀钙片
D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片

答案：C
解析：
他汀类药物的不良反应：少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

第10题：

患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：
药物
二甲双胍片
阿卡波糖片



关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是

A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀
B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖
C.服药通常需3-4周的治疗才达降糖疗效
D.定期监测血清维生素B12水平
E.服药通常需2-3周的治疗才达降糖疗效

答案：C
解析：
本题考查口服降糖药的用法、注意事项及临床监测。双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无糖酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。常见腹泻、腹痛、食欲减退、厌食、胃胀、乏力、口苦、金属味、腹部不适等不良反应。服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。本品可减少维生素B12的吸收，应定期监测血常规及血清维生素B12水平。服药通常需2-3周的治疗才达降糖疗效。

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