简述急性肾衰竭的诊断常用指标是什么？

血、尿淀粉酶

急性肾衰竭一般是基于血肌酐的绝对或相对值的变化诊断，如血肌酐绝对值每日平均增加44．2μmol／L或88．4μmol／L；或在24~72h内血肌酐值相对增加25％～100％即可诊断急性肾衰竭。急性肾衰竭主要需与以下疾病鉴别：①在慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭：CKD可从存在双侧肾缩小、贫血、尿毒症面容、肾性骨病、神经病变等得到提示；②肾前性少尿：发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检有皮肤和粘膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，可试用补液试验，如补足血容量后血压恢复正常，尿量增加．则支持肾前性少尿的诊断；肾前性少尿时血浆尿素氮与肌酐的比值增加；此外，可根据尿液诊断指标来鉴别；③肾性急性肾衰竭：肾性急性肾衰竭可见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、全身性疾病的肾损害(如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎)、肾病综合征、系统性血管炎、微血管病(如溶血尿毒症综合征、恶性高血压及产后急性肾衰竭)等，通常根据各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、化验异常及对药物治疗的反应便可做出鉴别诊断，肾活检常可帮助鉴别；④肾后性尿路梗阻：有导致尿路梗阻的原发病如结石、肿瘤、前列腺肥大病史，突发尿量减少或与无尿交替；肾绞痛．胁腹或下腹部疼痛；肾区叩击痛阳性，如膀胱出口处梗阻，则膀胱区因积尿而膨胀，叩诊呈浊音均提示存在尿路梗阻的可能，B超和X线检查等可帮助确诊。

急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症、水 电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。肾功能损害的突出表现是尿量减少，但并不能仅根据尿量来判 断急性肾衰竭，因为在非少尿型肾衰竭，每日的尿量可大于800ml，而血中尿素氮、肌酐进行性升高。

急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征．主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，和全身各系统并发症。急性肾衰竭的分类和主要的病因为：①肾前性急性肾衰竭：常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)．有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等；②肾性急性肾衰竭：有肾实质损伤，最常见的是肾缺血或肾毒性物质(包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等)损伤肾小管上皮细胞（如ATN）。也包括肾小球病、血管病和小管间质病导致。③肾后性急性肾衰竭：其特征是急性尿路梗阻．梗阻可发生往尿路从肾盂到尿道的任一水平。