一急性胰腺炎患者,入院后出现明显呼吸困难,呼吸率36次/分,经鼻导管吸氧(4L/min),30分钟后,呼吸困难无缓解,作动脉血气分析PH7.47,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。胸片示双肺浸润影。患者既往无肺部疾病史,最可能的诊断是并发()。A、中毒性心肌炎B、中毒性肺炎C、急性左心衰竭D、急性呼吸窘迫综全症E、双肺浸润型肺结核

题目

一急性胰腺炎患者,入院后出现明显呼吸困难,呼吸率36次/分,经鼻导管吸氧(4L/min),30分钟后,呼吸困难无缓解,作动脉血气分析PH7.47,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。胸片示双肺浸润影。患者既往无肺部疾病史,最可能的诊断是并发()。

  • A、中毒性心肌炎
  • B、中毒性肺炎
  • C、急性左心衰竭
  • D、急性呼吸窘迫综全症
  • E、双肺浸润型肺结核
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是

A.呼吸困难 B.血气分析为低氧血症C. 一般吸氧治疗无效 D.胸片示双肺弥漫性浸润


答案:C
解析:
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭, 临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征,最大特点是一般的吸氧治疗不能改善呼吸困难 (C),临床上多采用呼气末正压给氧。

第2题:

男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是()

A急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫

B顽固的低氧血症(有否使用PEEP)

C胸部X线检查示双肺浸润影

D临床上无左心衰依据,或PCWP≤18mmHg

E以上全是


E

第3题:

患者男性, 24 岁,高热、流涕、咳嗽 4 天,于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出现呼吸困难,胸部 X 线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部 X 线片示双肺呈白肺, R35 次/分,血气分析 (FiO229 % ) 示 pH7.35, PaO256mmHg , PaCO236mmHg

ALI / ARDS 的诊断标准是

A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B、顽固的低氧血症(有否使用PEEP)
C、胸部X线检查示双肺浸润影
D、临床上无左心衰依据,或PCWP≤18mmHg
E、以上全是正确

答案:E
解析:

第4题:

患者男,42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧,氧流量10L/min。体格检查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提示:pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者呼吸困难的原因为()。

  • A、肺部感染
  • B、肺水肿
  • C、肺间质纤维化
  • D、急性呼吸窘迫综合征
  • E、肺栓塞
  • F、急性肺损伤

正确答案:D

第5题:

女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。患者可能的诊断为()

  • A、肺炎加重
  • B、出现急性呼吸窘迫综合征
  • C、出现急性肺损伤
  • D、出现气胸
  • E、合并心功能不全

正确答案:B

第6题:

中年男性,醉酒后呕吐、误吸,出现咳嗽、咳痰,呼吸困难,胸片提示双肺毛玻璃样改变,吸氧4L/min条件下,血气分析pH7.46,PaCO52mmHg,PaCO28mmHg

该患者最恰当的诊断是
A.ARDS,Ⅰ型呼吸衰竭,代谢性酸中毒
B.ARDS,Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性碱中毒
C.ARDS,Ⅰ型呼吸衰竭,呼吸性碱中毒
D.急性肺损伤,Ⅰ型呼吸衰竭,呼吸性碱中毒
E.急性肺损伤,Ⅰ型呼吸衰竭,代谢性酸中毒

答案:C
解析:

第7题:

男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(Fi029%)示pH7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。 ALI/ARDS的诊断标准是( )

A急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫

B顽固的低氧血症(有否使用PEEP)

C胸部X线检查示双肺浸润影

D临床上无左心衰依据,或PCWP≤18mmHg

E以上全是


E

第8题:

患者女性, 68 岁,因发热,咳嗽 10 天入院。胸部 X 线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松 ( 头孢三嗪 ) 治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重, 3 天后胸部 X 线提示双肺浸润影,吸 2 升/分氧情况下,血气分析示 pH7 . 36PaO250mmHg , PaCO235mmHg 。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音

该患者可能的诊断为

A、肺炎加重
B、出现急性呼吸窘迫综合征
C、出现急性肺损伤
D、出现气胸
E、合并心功能不全

答案:B
解析:

第9题:

男性,40岁,肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血,尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎,治疗2天后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰,查体:烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示:PaO25.33kPa(40mmHg),PaCO24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发()

  • A、肺部感染
  • B、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • C、支气管哮喘
  • D、张力性气胸
  • E、Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案:B

第10题:

男性,40岁,肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰,查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少量湿啰音,面罩吸氧无改善,呼吸困难进行加重。血气分析示PaO 25.33kPa(40mmHg),PaCO 24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发()。

  • A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • B、肺部感染
  • C、支气管哮喘
  • D、张力性气胸
  • E、Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案:A

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