对于伴有肾功能不全(血肌酐在3mg/dL以下)的IgA肾病,若病理提示肾小球硬化不超过50%的患者,治疗不正确的是()。A、激素B、激素联合细胞毒药物C、控制血压D、严密监测下使用ACEI/ARBE、立即进行透析替代治疗

题目

对于伴有肾功能不全(血肌酐在3mg/dL以下)的IgA肾病,若病理提示肾小球硬化不超过50%的患者,治疗不正确的是()。

  • A、激素
  • B、激素联合细胞毒药物
  • C、控制血压
  • D、严密监测下使用ACEI/ARB
  • E、立即进行透析替代治疗
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第1题:

慢性肾小球肾炎患者,血肌酐288μmol/L,彩超提示双肾缩小。治疗措施不恰当的是

A、积极控制高血压

B、低蛋白、低磷饮食

C、避免加重肾损害的因素

D、不需应用糖皮质激素和细胞毒药物

E、治疗目标为消除蛋白尿


参考答案:E

第2题:

患者女性,55岁,因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查:血肌酐955 mmol/L,空腹血糖13.5 mmol/L,尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN),抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗

B、给予细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、甲泼尼龙冲击治疗+强化血浆置换疗法

E、积极抗凝治疗

给予首选治疗后未见显著改善,则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗

B、加用细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、血液透析

E、积极抗凝治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第3题:

女,38岁,反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg,尿蛋白3.76g/天,尿沉渣镜检红细胞满视野,均为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。临床上拟诊应考虑为A、急性肾炎

B、IgA肾病

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、系膜增殖性肾炎

若肾穿刺活检示IgA肾病,关于其病理类型中通常不可能出现的是A、局灶增生性肾小球肾炎

B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、节段性肾小球硬化

该患者最佳的治疗方案应为A、控制感染,早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗

B、控制感染,足量激素治疗,首选ACEI 控制血压

C、早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗,首选 ACEI控制血压

D、首选钙离子拮抗药控制血压

E、控制感染,足量激素治疗,首选利尿药控制血压


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第4题:

关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是()

A去除过敏原后,多数轻症AIN患者可以自行缓解

B重症患者宜及早使用糖皮质激素

C为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗

D出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗

E以上均不是


C

第5题:

不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是

A.约占原发性肾小球肾炎的50%
B.可分为IgA肾病及非IgA肾病
C.部分病例可发展为硬化性肾小球肾炎
D.皮质激素和细胞毒药物治疗无效

答案:D
解析:

第6题:

尿蛋白<1g/d的IgA肾病患者的治疗以下正确的是:()

A.糖皮质激素

B.细胞毒性药物

C.ACEI/ARB类药物

D.休息,避免劳累、感染等


答案:D

第7题:

患者,女性,38岁。近几年来反复出现颜面、眼睑水肿,查尿蛋白尿(+)、红细胞5~8/HP。3天前感冒后出现肉眼血尿。查体:血压150/90mmHg,尿蛋白3.6g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白32g/L,肾功能正常。临床诊断应为A、良性肾小动脉硬化

B、隐匿性肾小球疾病

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾炎

E、间质性肾炎

若病理诊断为IgA肾病,通常不可能出现的病理类型是A、局灶增生性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

治疗应为A、控制感染,甲泼尼龙冲击治疗

B、控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压

C、甲泼尼龙冲击治疗,首选ACEI控制血压

D、钙拮抗药控制血压

E、控制感染,足量激素治疗,首选α受体阻滞药控制血压


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第8题:

患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。临床诊断应为A、急性肾炎

B、隐匿性肾小球疾病

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾病综合征

若病理诊断为IgA肾病,通常不可能出现的病理类型是A、局灶增生性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

治疗应为A、控制感染,甲泼尼龙冲击治疗

B、控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压

C、甲泼尼龙冲击治疗,首选ACEI控制血压

D、ACEI控制血压

E、控制感染,足量激素治疗,首选利尿剂控制血压


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第9题:

关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是

A.去除过敏原后,多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是

答案:C
解析:
一般不选用细胞毒性药物。

第10题:

对于伴有轻度蛋白尿(<1g/d)的IgA肾病患者,以下治疗方法哪项是正确的()。

  • A、激素
  • B、免疫抑制剂
  • C、给予抗生素治疗
  • D、切除扁桃体
  • E、使用ACEI/ARB

正确答案:E

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