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临床对肾病综合征应用糖皮质激素的治疗反应情况将其分为：（），（）

题目

临床对肾病综合征应用糖皮质激素的治疗反应情况将其分为：（），（），（），3种类型。

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相似问题和答案

第1题：

试述糖皮质激素的临床应用及主要不良反应。


参考答案：临床用于：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
　　②严重感染或炎症：原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
　　③自身免疫性疾病和过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
　　④休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。
　　⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
　　⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。
　　⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
　　⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。
　　不良反应：(一)长期大剂量应用引起的不良反应：
　　1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
　　2.诱发或加重感染
　　3.水钠潴留、血脂升高
　　4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
　　5.致畸
　　6.白内障、青光眼等
　　7.诱发精神病或癫痫
　　(二)停药反应
　　1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等，
　　2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。

第2题：

急诊患者紧急情况下糖皮质激素的临床应用？


正确答案:急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。

第3题：

简述糖皮质激素的临床应用及不良反应 糖皮质激素的主要适应证


参考答案：
1.治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症; 2.治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症。 糖皮质激素的其他适应证 
1.皮肤疾病: 局部或全身应用，包括过敏性皮炎、湿疹性皮炎、脂溢性皮炎、严重牛皮癣、接触性皮炎、特异性皮炎及天庖疮。 
2.眼部疾病: 局部应用，主要适应证有结膜炎、角膜炎、眼前段组织炎症及PK、PRK术后的抗炎治疗等。 
3.胃肠道疾病: 全身应用，帮助患者度过危重期，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等。 4.呼吸道疾病: 哮喘。长期吸入糖皮质激素，不论在儿童或成人都能取得较好的疗效，不但症状可以得到改善或消除，其肺功能也能获得改善。  
5.肿瘤疾病: 儿童急性白血病、成人白血病及淋巴瘤的姑息治疗;癌症引起的高血钙;防治癌症化疗所致的恶心呕吐等。  
不良反应 
向心性肥胖、脂肪肝、高胆固醇血症;生长迟缓、肌无力或萎缩、皮肤变薄有紫纹、创伤愈合不良;精神症状、诱发精神病、癫痫、失眠、欣快感等，颅内压升高;高血压、体液潴留、低血钾性碱中毒;骨质疏松、骨坏死;诱发胃溃疡和胰腺炎、食道炎;糖耐量降低、诱发或引起糖尿病、口服降糖药剂量增加;降低机体抵抗力、导致感染扩散或掩盖感染;抑制皮肤试验反应。

第4题：

糖皮质激素的药理作用，临床应用，不良反应和禁忌症。


正确答案: 药理作用：
1）对代谢的影响：糖，蛋白质，脂肪，核酸，水和电解质代谢。2）允许作用：本身对组织细胞无直接活性，但为其他激素发挥作用创造条件。3）抗炎作用：只抗炎不抗菌。4）抑制免疫与抗过敏作用：抑制体内淋巴细胞 5）抗休克作用：感染中毒性休克。6）其他作用。
退热作用临床应用：
1）严重感染或炎症
2）自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病
3）抗休克：感染中毒性休克
4）血液病：由于儿童急性淋巴细胞性白血病，对非淋效果差。
5）局部应用：接触性皮炎，湿疹，牛皮癣，眼，呼吸道。
6）替代疗法：肾上腺皮质功能不全，肾上腺次全术后垂体功能减退者。
不良反应：
1）长期大剂量引起的不良反应：
（1）消化系统并发症：诱发或加剧胃，十二指肠溃疡。
（2）诱发或加重感染：结核患者应合用抗结核药。
（3）医源性肾上腺皮质功能亢进：停药，必要时加用抗高血压药，抗糖尿病药，并采用低盐，低糖，高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
（4）心血管系统并发症：高血压，动脉粥样硬化。
（5）骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓：影响生长发育。
（6）糖尿病：尽量减少用药或停药，如不能停，应口服降糖药或注射胰岛素。
（7）兴奋中枢神经系统：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2）停药反应：
（1）医源性肾上腺皮质功能不全（原因）：长期大剂量使用引起肾上腺皮质萎缩。
防治：①停药需经缓慢的减量过程，不可骤然停药。
②停用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右。
③在停药1年内如遇应激情况（如感染和手术）应及时投予足量糖皮质激素。
（2）反跳现象（原因）：病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药使病情复发或恶化。
防治：常需加大剂量再进行治疗，待症状缓解后再缓慢减量或停药。
禁忌症：1）严重的精神病（过去和现在）癫痫.2）活动性消化性溃疡病.3）新进胃肠吻合术4）骨折.5）角膜溃疡.6）肾上腺皮质功能亢进症.7）严重高血压，糖尿病.8）孕妇.9）抗菌药物不能控制的感染，如水痘，麻疹等。

第5题：

肾病综合征治疗中，应用糖皮质激素的作用是：（），（），（）。


正确答案:抗炎作用；免疫调节作用；利尿作用

第6题：

对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用( )

A.改用免疫抑制剂
B.加大糖皮质激素用量
C.延长糖皮质激素维持治疗的时间
D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂

答案：D
解析：
对于激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的治疗，采用糖皮质激素+免疫抑制剂效果较好。

第7题：

简述糖皮质激素的临床应用及不良反应。


正确答案:糖皮质激素的临床应用：
（1）替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
（2）严重急性感染或炎症。
（3）呼吸疾病：主要应用于支气管哮喘。
（4）自身免疫性和过敏性疾病：①自身免疫性疾病：对风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用，可抑制排斥反应。②过敏性疾病：对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状，但不能根治。
（5）治疗休克：对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心原性休克和低血容量性休克也有效。
（6）血液系统疾病：对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。
（7）皮肤病：对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。
（8）恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。
（9）急性淋巴细胞白血病等。
常见不良反应：
（1）长期大量应用引起的不良反应：
①皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
②诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
③诱发或加重溃疡病。
④诱发高血压和动脉硬化。
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
⑥其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
（2）停药反应：
①肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
②反跳现象与停药症状。

第8题：

肾病综合征患儿合并水痘，为防止病情发展，临床所采取的措施中，哪项不当( )

A、隔离、防止交叉感染

B、应用抗生素预防感染

C、即刻停用糖皮质激素

D、静脉应用丙种球蛋白

E、对症治疗予以退热剂


参考答案：C

第9题：

原发性肾病综合征分为两型：（），（），其中（），对糖皮质激素治疗效果好（），常伴有不同程度血尿、高血压、肾功能受损。


正确答案:原发性肾病综合征Ⅰ型；原发性肾病综合征Ⅱ型；Ⅰ型；Ⅱ型

第10题：

根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①（）型：用药8周内肾病综合征缓解；②（）型；激素减少到一定程度即复发；③（）型：激素治疗无效。


正确答案:激素敏感；激素依赖；激素抵抗

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