患者年轻女性,诊断为LN1年余,不规律激素治疗,入院后查血压15

题目

患者年轻女性,诊断为LN1年余,不规律激素治疗,入院后查血压150/92mmHg,尿蛋白定量2/d,血肌酐870umol/L,ds-DNA弱阳性,ANA阴性,肾穿刺活检示VI型狼疮肾炎,以下哪种治疗方案较为适合该患者()。

  • A、甲泼尼龙冲击治疗+血浆置换
  • B、足量激素+CTX冲击
  • C、半量激素+MMF
  • D、半量激素+透析
  • E、足量激素+CTX冲击后行肾移植
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第1题:

患者,男性,49岁,身高172cm,体重95kg.5年前体检发现血压175/105mmHg。此后间断服用降压药物治疗,具体用药及控制情况不详。3小时前,患者连续熬夜工作2天后突然感觉剧烈头痛,视力模糊,伴呕吐,呈喷射样。急诊查血压为195/120mmHg,心、肺、腹(-),以“高血压急症”收入院。患者既往吸烟20余年,每日约1.5包,少量饮酒,父母和姐姐未确诊高血压,入院后查患者血糖、血脂、肝、肾功能均正常,医嘱予硝普钠每分钟15ug泵入,持续吸氧。请写出:(1)患者诊断为高血压急症的主要依据。(2)应用硝普钠降压治疗的护理要点。(3)该患者高血压急症恢复后的健康教育内容。


答案:
解析:
(1)高血压急症的诊断依据:血压突然明显升高,达195/120mmHg,伴剧烈头痛,视力模糊,喷射样呕吐。(2)硝普钠降压治疗的护理要点:①药物应避光输注。②观察用药后血压的变化。(3)①休息:劳逸结合,保证充分睡眠,情绪稳定。②运动:选择有氧运动,减轻体重,持之以恒。③饮食:限盐,每天摄盐低于6g,限制热量和脂类的摄人,戒烟限酒。④坚持服用降压药,不能擅自停药。⑤病情监测:家中定期自我测量血压,门诊随访靶器官受损情况。

第2题:

女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。对该患者适宜的治疗是()

  • A、常规激素治疗
  • B、补钙治疗
  • C、激素冲击+环磷酰胺治疗
  • D、抗病毒治疗
  • E、溶栓治疗

正确答案:C

第3题:

患者女性,66岁,高血压病史15年,突发右侧肢体无力,说话不流利,逐渐加重2日入院,诊断为脑血栓,适用溶栓治疗的时间范围为发病后()。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时


正确答案:A

第4题:

患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。麻醉诱导后,患者血压80/50mmHg,心率122次/分,应如何处理()。

  • A、静脉用毛花苷C0.4mg
  • B、静脉注射去氧肾上腺素
  • C、静脉用多巴酚丁胺1~2mg
  • D、乳酸林格液加快输入
  • E、5%葡萄糖溶液加快输入

正确答案:B,D

第5题:

患者,女性,28岁,因慢性肾小球肾炎入院,经治疗好转后出院,护士对其出院指导中错误的是()。

  • A、规律生活,劳逸结合
  • B、加强锻炼,增强体质
  • C、规律用药
  • D、病情稳定可以妊娠
  • E、积极控制血压

正确答案:D

第6题:

女性,22岁,因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律,5~15/30~60天,量中,无痛经。有性生活史。末 次月经50天前。查体:T 38℃,血压95/60mmHg,脉率115次/分,贫血貌,妇科检查宫 颈有举痛,子宫有触压痛。

提问3:诊断明确后应做的治疗
A.大剂量雌激素止血
B.小剂量雌激素止血
C.贫血严重应输血
D.抗感染治疗
E.血止3周后调经
F.小剂量孕激素止血

答案:A,D,E
解析:

第7题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()。

  • A、硬膜外阻滞
  • B、腰麻
  • C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
  • D、椎旁神经阻滞
  • E、全身麻醉

正确答案:E

第8题:

共用题干
患者,女性,74岁。在睡眠中突发心前区疼痛,伴阵发加剧,含服硝酸甘油不缓解,既往有高血压病史20年,糖尿病史30年余,入院心电图显示V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。

给予患者首选的治疗方法是
A:溶栓治疗
B:抗凝治疗
C:抗血小板治疗
D:急诊介入治疗
E:主动脉-冠脉旁路移植术

答案:D
解析:
诊断心肌梗死最具特征性的实验室检查指标是肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT),次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

急诊介入治疗可使闭塞的冠脉再通,多在起病6小时内,最多12小时内进行。

第9题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。

  • A、加大静脉麻醉药的用量
  • B、加大芬太尼类镇痛药的用量
  • C、咪达唑仑
  • D、适量扩血管药
  • E、艾司洛尔

正确答案:A,B,D,E

第10题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。此患者回到恢复室后,血压达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么()。

  • A、术后疼痛
  • B、低氧血症
  • C、高碳酸血症
  • D、气管插管的刺激
  • E、心功能增强

正确答案:A,B,C,D

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