有哪些类型的常用药物对肾脏有毒性作用？机制如何？

题目

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第1题：

从临床应用角度，药物毒性作用包括哪些类型，这些类型的含义和特点如何？

正确答案: ①变态反应。也称过敏反应，是非肽类药物作为半抗原与集体蛋白结合后，经过敏感化过程而发生的反应，常见于过敏体质病人。特点是反应性质与药物固有的效应以及所用剂量均无关，用药理拮抗药无效。
②毒性反应。是指剂量过大或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织（器官）发生的危害性反应。特点是一般比较严重，但可以通过临床前药物安全性评价预知避免。
③致癌性。药物的致癌性主要是通过损伤遗传物质产生肿瘤，也可以通过非遗传物质损伤途径产生。还可以是迟发的反应。
④生殖毒性和发育毒性。生殖毒性主要是针对育龄人群，用药后对生殖系统、与生育有关的神经系统或内分泌系统产生的毒性效应。发育毒性则特指孕期用药，药物直接对胚胎产生的影响，可体现为胚胎器官形成期接触药物出现的形态畸形，或其他发育阶段接触药物，出现的功能异常或发育迟缓为主的毒性反应。
⑤致突变与遗传毒性。主要关注用药后对遗传物质引起的损害。
⑥特异质反应。个体药理遗传异常，对某些药物反应异于常人。通常反应严重程度与剂量成比例，药理拮抗药解救可能有效。但其不是免疫异常反应，因此没有预先致敏过程。

第2题：

下列关于头孢菌素的描述，错误的是（）。

A、第一、第二代药物对肾脏均有毒性
B、与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C、抗菌作用机制与青霉素类似
D、与青霉素类有协同抗菌作用
E、第三代对革兰阴性菌产生的酶不稳定

正确答案:E

第3题：

对肾功能不全的患者进行药物治疗时，有必要慎重考虑和选择的是

A．规格和品种、注意对肝脏的作用

B．剂量和规格、注意对心脏的作用

C．品种和用法、注意给药途径的选择

D．剂量和品种，并应注意对肾脏有毒性药物不宜同时使用

E．注意对肾脏有毒性药物不宜同时使用

正确答案：D

第4题：

药物对免疫系统的毒性作用有哪些类型？

正确答案: （一）药物引起免疫抑制。
药物对免疫系统的一个或多个组分损害，可引起免疫功能低下，或称为免疫抑制。免疫抑制剂损伤患者的免疫防御能力，致使患者抗感染能力下降，恶性病变的危险增加。药物主要通过二方面的作用抑制免疫系统的功能：抑制免疫细胞的增值和分化、抑制T细胞的活化。
（二）药物引起过敏反应。
药物引起的过敏反应有四种类型：I型速发型过敏反应、II型抗体依赖性细胞毒过敏反应、III型免疫复合物介导的过敏反应、IV型细胞介导的过敏反应。
（三）药物引起自身免疫反应：指对自身组织，包括核酸大分子的抗体诱导和表达。
包括
1、甲基多巴引起的血小板减少和溶血性贫血。
2、肼屈嗪等药物引起的类系统性红斑狼疮。
3、氟烷引起的免疫性肝炎。

第5题：

按作用机制不同可将调血脂药物分成哪些类型？每类列举一个代表药物。

正确答案: 1，HMG-CoA还原酶抑制剂：能阻止肝细胞合成胆固醇，使之含量减少。如洛伐他汀。
2，影响胆固醇吸收和转化的药物：本类药作为阴离子交换树脂，在肠道内与氯离子和胆汁酸进行离子交换，形成胆汁酸螯合物阻断胆汁酸重吸收，间接降低血浆肝脏中胆固醇含量，如考来烯胺。
3，影响脂蛋白合成、转运及分解的药物：
①苯氧酸的衍生物，如吉非贝齐；
②烟酸。
4、其他调血脂药物，如普罗布考，是合成的亲脂性抗氧化剂。

第6题：

哪些药物对生殖、胚胎发育有毒性作用？

正确答案: 环磷酰胺、丙烯酰胺、砷酸钠、甲胺蝶呤、阿霉素、长春新碱、苯丁酸氮芥、马利兰（白消安）、沙利度胺（反应停）、异维A酸、苯妥英、丙戊酸钠、己烯雌酚、烟碱、雷公藤、槟榔、狼毒、大黄、牛膝、合欢皮。

第7题：

常用于肺癌的化疗药物有哪些？如何选择合适的药物？

正确答案: 酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）、长春花碱（VBL）、依托泊甙（VP16）、威猛（Vumon）、卡铂（CBP）和甲氨蝶呤（MTX）为SCLC常用化疗药物.
化疗药物和化疗时间的选择，应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期肺癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期肺癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。

第8题：

在学前儿童科学教育中，常用的分类类型有哪些？如何对学前儿童进行有效的分类指导？
在学前儿童科学教育中，常用的分类类型有挑选分类、二元分类、多元分类等三种。
在指导学前儿童运用分类的方法时，应从以下几方面着手进行。
第一，指导儿童在充分感知物体的基础上进行分类；
第二，帮助学前儿童学习不同的分类活动类型；
第三，指导学前儿童学习根据不同的标准进行分类；
第四，帮助学前儿童明确分类标准，并鼓励他们自己确定分类标准。
略

第9题：

药物对肾脏的毒性作用机制？

正确答案: （1）直接肾毒性作用。指肾脏毒物通过干扰生化过程而直接影响肾脏实质组织细胞的代谢。肾脏毒物与细胞膜作用，损害细胞膜，破坏其保护屏障。
（2）免疫反应。某些肾脏毒物进入体内，作为一种全抗原（如抗血清），可与机体产生的抗体结合成为抗原-抗体复合物，作用于肾小球基膜而引起病变；另一些毒物则作为半抗原，如先与血浆中蛋白质或直接与肾小球基膜的蛋白质结合，可能需要在补体的参与下，对肾小球基膜发生免疫反应。
（3）肾小管管腔阻塞。肾小管机械性阻塞，可导致其功能丧失，使肾小管变性、坏死。
（4）血流动力学的改变。血流动力学的改变与肾脏功能和病理变化有密切关系。去甲肾上腺素和肾上素，用药剂量过大或时间过久，可因肾血管强烈收缩、肾血流量严重减少导致急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿和肾实质损伤。

第10题：

哪些药物对神经系统有毒性作用？

正确答案: 阿霉素（多柔比星）、氨基糖苷类抗生素、有机磷酸酯、长春新碱、秋水仙碱、紫杉醇、胺碘酮、派克昔林、氯丙嗪、烟碱、苯妥英钠、丙咪嗪、利多卡因、异烟肼、阿托品。

有哪些类型的常用药物对肾脏有毒性作用？机制如何？

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