简述阿托品的药理作用及其应用。

参考答案：新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥抗胆碱作用，可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用强。临床主要用于治疗重症肌无力，还可减轻由于手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救。

正确答案：阿托品为抗胆碱药，能选择性地阻断乙酰胆碱兴奋M受体的作用，呈现抑制消化腺分泌，内脏平滑肌松弛作用，减慢心率，扩大瞳孔，消除小动脉痉挛，改善微循环，抗休克及兴奋中枢的作用。临床主要应用有缓解胃肠平滑肌痉挛、麻醉前给药、减少唾液腺及支气管腺分泌、抗中毒性休克，以及有机磷酸酯类药物中毒的解救等。

参考答案:阿托品与M胆碱受体结合,竞争性地阻断Ach或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。随着剂量增加,阿托品可依次出现如下药理作用及临床应用:
(1)抑制腺体分泌,用于麻醉前给药、盗汗和流涎。
(2)对眼的作用,扩瞳、升高眼内压、调节麻痹,其中扩瞳作用眼科用于虹膜睫状体炎、调节麻痹作用用于验光和眼底检查。
(3)松弛内脏平滑肌,用于缓减内脏绞痛,对胃肠绞痛和膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。
(4)较大剂量增加心率,能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。临床用于治疗缓慢型心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞。
(5)大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用,舒张皮肤血管,出现潮红、温热等症状。用于暴发性流脑、中毒性菌痢等,可改善微循环,但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。
(6)大剂量时兴奋中枢,出现焦躁不安、多言、谵妄。
(7)阿托品拮抗M样作用,常用于解救有机磷酸酯类中毒。

参考答案：药理作用：抗焦虑作用;镇静催眠作用;抗惊厥抗癫痫作用;中枢性肌松作用;
　　作用机制：苯二氮卓类特异性的与BZ受体结合，增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应，并通过增强GABA与GABAA受体结合，从而使氯离子通道开放频率增加，氯离子内流增多，造成神经细胞超极化，产生抑制效应。

答案：

解析：

参考答案：①缓解内脏平滑肌绞痛;可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效;
　　②麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎;
　　③治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等;
　　④感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环;
　　⑤眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用于验光配镜;
　　⑥解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以M受体阻断可缓解中毒M样症状和中枢症状;轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。