定点医疗机构应于每月()前,将上月发生的住院和特殊疾病门诊医疗费报送辖区内医疗保险经办机构

题目
单选题
定点医疗机构应于每月()前,将上月发生的住院和特殊疾病门诊医疗费报送辖区内医疗保险经办机构
A

15

B

20

C

25

D

30

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第1题:

下列关于住院医疗保险,错误的是:( )

a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理

b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医,住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院

c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的,经申请,其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户,不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇


参考答案:B

第2题:

属于医疗保险稽核对象的有()。

A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

B、基本医疗保险参保人员

C、医疗保险经办机构工作人员

D、特保人员


正确答案:ABCD

第3题:

医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度,一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。()


参考答案:对

第4题:

定点零售药店应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构审核:()。

  • A、深圳市定点零售药店医疗费用月报表
  • B、医保药品费用清单
  • C、医疗保险费用结账单
  • D、药品构成统计表

正确答案:A,C

第5题:

住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外,主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第6题:

下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是:()

A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算

C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任

D.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据


参考答案:B

第7题:

对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()。

A、参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况

B、执行医疗保险“三个目录”情况

C、医疗费结算管理

D、医疗服务质量控制指标


正确答案:ABCD

第8题:

下列关于住院医疗保险增加门诊待遇,错误的是:()

A住院医疗保险是在原来缴费的基础上,增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交),给参保人增加门诊待遇的

B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人,应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点

C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金,用于支付门诊医疗费用

D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医,住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医


参考答案:A

第9题:

下列情形中,不符合少儿医保现金报销条件的是()。

  • A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
  • B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
  • C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
  • D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

正确答案:D

第10题:

少儿医疗保险参保人有下列情形,()可以由少儿医疗保险基金支付。

  • A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
  • B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用
  • C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用
  • D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用

正确答案:A,B

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