健康保险的定点医院条款通常约定对于在非定点医院的就医费用,保险人不承担赔付责任。

题目
判断题
健康保险的定点医院条款通常约定对于在非定点医院的就医费用,保险人不承担赔付责任。
A

B

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第1题:

在医疗费用类健康保险中,对于超出免赔额以上部分的医疗费用,通常规定由保险人和被保险人共同分摊。规定分摊比例的条款被称为()。

A、免赔额条款

B、比例给付条款


正确答案:B

第2题:

在保险合同中,( )主要用于说明保险人依照法律规定或者合同约定,不承担保险责任的范围的条款。

A.保险责任条款

B.责任免除条款

C.基本条款

D.特约条款


参考答案:B
解析:A项保险责任条款是指在保险合同中载明的保险人应承但的责任;C项基本条款是指保险人事先拟定并印就在保险单上的有关保险合同双方当事人权利和义务的基本事项;D项特约条款记载的是保险合同当事人特别约定的事项。

第3题:

在保险合同中,保险人承担赔付责任的事故及其所造成损失的范围的条款是( )。

A.保险标的条款

B.保险责任条款

C.除外责任条款

D.扩展条款


答案:B

第4题:

在非定点医院分娩的医疗费用生育保险能否报销?还有能否申领生育津贴?


正确答案: 济南生育保险参保人在在非定点医院分娩的医疗费用可以享受享受定额医疗费。同时参保人员可以按照规定申领生育津贴。咨询电话12333。

第5题:

在比例再保险合同条款中,通常有保险人为维护合同双方共同利益,就有关承保、理赔等事项作出决定,且发生的费用由分保双方当事人共同承担的约定,该约定被称为( )。


A.过失条款

B.共命运条款

C.疏忽条款

D.责任限额条款

答案:B
解析:
考察的是共命运条款的定义知识;

第6题:

在顺序赔付方式下,如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和C,这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。被保险人A发生的6 000元医疗费用,按规定应当全部得到赔付.结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定,B首先赔付了医疗费用3 500元,余下的2 500元( )。

A.由A自行承担赔付责任

B.由B继续承担赔付责任

C.由C承担赔付责任

D.由A所在的团体承担赔付责任


参考答案:C

第7题:

为减少逆选择以及被保险人对医疗服务的过度使用,保险公司通常会设定一些条款对保障责任进行限定,以下具有此类功能的条款是( )。

①等待期条款 ②给付额度条款 ③给付比例条款 ④定点医院条款

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④


参考答案:D P164-165第12行起

第8题:

健康保险的定点医院条款通常约定对于在非定点医院的就医费用,保险人不承担赔付责任。()


参考答案:正确

第9题:

3月份在公司帮助下办理生育保险就医凭证,选择了一家医院,且发生了产检费用。现觉得这家医院水平太低,几乎酿成事故,想变更定点医院。不知如何操作?需先去原来定点医院结清费用,拿到结算单据,再填写一份生育保险选择定点医院申报表,带上就已确认凭证去前台办理吗?还是怎样?


正确答案: 如果您需变更生育保险定点医疗机构,需自费结清之前产生费用,并提供以下资料:生育就医凭证、生育定点医疗机构申请表(单位盖章)、计生证以及变更申请(单位盖章)等到我市医保经办机构前台办理。因不掌握您的具体情况是否符合办理条件请以前台审核资料后的答复为准。

第10题:

《龙翔安康个人税收优惠型健康保险A款(万能型)(HULA)》特别约定一:若被保险人在其公费医疗或基本医疗保险所属地以外的医疗机构就医,且已从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿,则我们承担的医疗费用范围为被保险人已发生的责任范围内的医疗费用的()。此时实际赔付的金额低于本合同约定范围内被保险人实际支付的医疗费用的90%,我们()向被保险人补齐相关差额。


正确答案:80%;需

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