某患者因患阑尾蜂窝织炎,手术切除阑尾。术后出现肝肿大,肝区疼痛,体温升高,血白细胞总数为18×109/L,中性白细胞0.

题目
单选题
某患者因患阑尾蜂窝织炎,手术切除阑尾。术后出现肝肿大,肝区疼痛,体温升高,血白细胞总数为18×109/L,中性白细胞0.81。本例肝脏病变的发生,是由于()
A

细菌进入动脉系统,引起肝脏病变

B

肿瘤细胞栓塞于肝脏,引起肝脏病变

C

细菌进入肠系膜静脉,通过门静脉进入肝脏,引起肝脏病变

D

以上都不是

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第1题:

有一患者的阑尾切除,做病理切片检查,发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润,血管明显充血。其诊断

A、单纯性阑尾炎

B、蜂窝织炎性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾类癌

E、以上都不是


参考答案:B

第2题:

急性阑尾炎,右下腹痛出现前,具有诊断意义的是A.体温已升高至39℃B.血白细胞15×109/LS

急性阑尾炎,右下腹痛出现前,具有诊断意义的是

A.体温已升高至39℃

B.血白细胞15×109/L

C.脐区压痛及反跳痛

D.脐区及右下腹均有压痛,反跳痛

E.压痛已固定在右下腹


正确答案:E

第3题:

蜂窝织炎的诊断有意义的实验室检查发现是

A、外周血白细胞总数增高,中性粒细胞升高

B、外周血红细胞总数增高

C、外周血白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞升高

D、外周血白细胞总数增高,淋巴细胞升高

E、外周血血小板增高


参考答案:A

第4题:

(50~51题共用题干) 患者,女性,l5岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6 ℃,白细胞16X 109/L。 50.最可能的诊断为

A.阑尾残株炎

B.肠穿孔

C.肠瘘

D.盆腔脓肿

E.肛周脓肿


正确答案:D
根据病人有肛门部下坠感,最大可能的是合并盆腔脓肿。

第5题:

患者,男性,36岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现寒战、高热,右上腹痛。体格检查:急性病容,巩膜黄疸,右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝囊肿

E.细菌性肝脓肿


正确答案:E

第6题:

患者,男,39岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例0.90,B型超声波检查示肝占位病变,考虑诊断细菌性肝脓肿。其主要临床症状是

A.恶心,呕吐

B.寒战,高热,肝肿大伴疼痛

C.局部皮肤凹陷性水肿

D.出现黄疸

E.可见右膈升高、运动受限


正确答案:B
细菌性肝脓肿的临床表现为寒战和高热、肝区疼痛、消化道及全身症状。其中寒战和高热是最常见的早期症状。

第7题:

女性,25岁,因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38.5℃ ,白细胞计数18 ×109/L。腹痛、腹胀、排便次数增加,伴下坠感,应考虑是

A.盆腔脓肿

B.并发肠炎或痢疾

C.并发膈下脓肿

D.切口感染

E.阑尾残株炎


正确答案:A

第8题:

关于蜂窝织炎的实验室检查正确的有

A、外周血白细胞总数增高,中性粒细胞升高

B、外周血红细胞总数增高

C、外周血白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞增高

D、外周血白细胞总数增高,淋巴细胞升高

E、以上均不是


参考答案:A

第9题:

患者,男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是

A.盆腔脓肿

B.并发肠炎或痢疾

C.并发膈下脓肿

D.切口感染


正确答案:A
解析:该题与2005N89相似。该患者的病史和临床表现均支持盆腔脓肿。而膈下脓肿应上腹痛,伴打嗝等膈肌刺激症状;切口感染炎症局限在切口处,应有切口处痛、局部红、肿、热和压痛等。肠炎或痢疾应有大便性状改变,术后5天肠道感染的可能性也不大。

第10题:

(143~145题共用题干) 70岁女性,右颈部红肿、疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温9℃,白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,出现中毒颗粒。1d来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。 143.此病人的诊断最可能是右颈部

A.蜂窝织炎

B.丹毒合并蜂窝织炎

C.淋巴瘤

D.结核

E.痈


正确答案:E
本病例是一个急性非特异性化脓性感染,因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,发生在颈部易引起喉头水肿,呼吸困难,因此可排除A。痈的好发部位在颈项,中毒症状较重,因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头,因此E正确。故本题选E。考点:软组织急性化脓性感染的特点

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