按照日照市医疗保险定岗医师服务协议,定岗医师服务违规扣4分的情况是()

题目
多选题
按照日照市医疗保险定岗医师服务协议,定岗医师服务违规扣4分的情况是()
A

将门诊病人挂床住院或冒名住院

B

为非协议医师开具医保处方签名的

C

群众投诉举报,违规行为被查实的

D

不覆行告知义务被参保人员投诉的

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第1题:

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案:C

第2题:

哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训?()

  • A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
  • B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
  • C、被取消资格的医保服务医师
  • D、被暂停资格的医保服务医师

正确答案:A,B,C,D

第3题:

根据《日照市医疗保险医保医师服务协议》,甲乙双方如需终止本协议,必须提前30日通知对方。协议期满,甲乙双方可续签本协议。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第4题:

根据《日照市医疗保险定岗医师服务协议》,甲乙双方如需终止本协议,必须提前30日通知对方。协议期满,甲乙双方可续签本协议


正确答案:正确

第5题:

医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计10分

  • A、为非协议管理医师开具医保处方签名的
  • B、为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的
  • C、将门诊病人挂床住院或冒名住院
  • D、对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的

正确答案:B,C

第6题:

医疗保险经办机构应当建立健全医保医师诚信档案,对考核、违规处理等相关情况记录在案。被冻结医保服务编码的医师列入诚信服务“黑名单”,接受参保人和社会各界的查询,并作为重点稽查对象。


正确答案:正确

第7题:

定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

  • A、50%
  • B、15%
  • C、30%
  • D、10%

正确答案:A

第8题:

被取消定岗医师资格的医师,须经过专门的培训、学习和考核,()后可再次获得定岗医师资格。

A.半年

B.一年

C.两年

D.三年


正确答案:B

第9题:

以患者治疗为名开具药品处方,患者不取药品兑换其他物品的,根据日照市医疗保险定岗医师服务协议规定扣()分

  • A、1
  • B、2
  • C、4
  • D、10

正确答案:D

第10题:

医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计4分

  • A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的
  • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的
  • C、门(急)诊、入出院记录不真实、不完整,导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的
  • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

正确答案:A,C,D

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