14个月女孩,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸部X片:左

题目
单选题
14个月女孩,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸部X片:左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3×109/L,淋巴77%,根据病例诊断最大可能是()
A

支原体肺炎合并中毒性肠麻痹

B

革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹

C

葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹

D

革兰阴性杆菌肺炎合并心衰

E

腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

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第1题:

胸壁缺损直径2cm会发生( )

A.颈静脉怒张

B.左肺呼吸音减弱,叩浊,腋下可闻及肠鸣音

C.纵隔扑动

D.胸壁反常呼吸运动

E.头面颈部肿胀、发绀、出血


正确答案:A

第2题:

140~141 题共用题干:

患者胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。

第 140 题 诊断首先考虑是( )。


正确答案:C

第3题:

患者,男性,21岁,发热1周,伴呼吸急促,食欲不振,全身乏力,胸闷,咳嗽,咳白黏痰。体检:Pll0次/分,左胸部语颤减弱,叩浊变,呼吸音减弱,左下呼吸音消失。胸部X片见左胸呈大片浓密阴影,并可见一外上向内下的斜行弧线阴影,纵隔向右侧移位,肺内无明显病灶。

临床诊断首先考虑

A.胸腔积液

B.肺不张

C.急性脓胸

D.慢性脓胸

E.胸膜肿瘤


正确答案:C

第4题:

患儿女,1岁,3天前因受凉出现发热,咳嗽,轻度喘憋,食欲减退,查体:T39.5℃,心率160次/分,呼吸72次/分,口周发绀,鼻翼扇动,腹胀明显,腹部听诊肠鸣音消失,护士考虑该患儿最可能发生的是

A、低钠血症
B、坏死性小肠炎
C、消化功能紊乱
D、中毒性肠麻痹
E、低钾血症

答案:D
解析:
中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱,致肠蠕动减弱或消失,肠腔积气,压力增加,胃肠道血液循环障碍,供血供氧不足,形成恶性循环,严重腹胀可影响心肺功能,出现或加重呼吸困难。
主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热,检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液,叩诊可能有移动性浊音,听诊肠鸣音减弱或消失。

第5题:

张力性气胸可出现( )

A.颈静脉怒张

B.左肺呼吸音减弱,叩浊,腋下可闻及肠鸣音

C.纵隔扑动

D.胸壁反常呼吸运动

E.头面颈部肿胀、发绀、出血


正确答案:A

第6题:

14个月女孩,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸片:左肺下野可见大片状阴影,白细胞5.3×109/L,淋巴77%,该患儿最可能的诊断是

A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹

B.葡萄球菌性肺炎合并中毒性肠麻痹

C.腺病毒性肺炎合并中毒性肠麻痹

D.G-杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹

E.G-杆菌肺炎合并心衰


正确答案:C

第7题:

患者胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是 ( )。


正确答案:C

第8题:

14个月女婴,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸片:左肺下野可见大片状阴影,白细胞 5.×109/L标淋巴77%,该患儿最可能的诊断是

A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹

B.葡萄球菌性肺炎合并中毒性肠麻痹

C.腺病毒性肺炎合并中毒性肠麻痹

D.G-杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹

E.G-杆菌肺炎合并心衰


正确答案:C

第9题:

创伤性窒息的表现( )

A.颈静脉怒张

B.左肺呼吸音减弱,叩浊,腋下可闻及肠鸣音

C.纵隔扑动

D.胸壁反常呼吸运动

E.头面颈部肿胀、发绀、出血


正确答案:E

第10题:

14个月小儿,稽留高热2周.咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸部×片左肺下可见大片状阴影,白细胞5.3×10/L,淋巴77%。根据病例诊断最大的可能是

A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹
B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹
C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹
D.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹
E.呼吸道合胞病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

答案:D
解析:
腺病毒肺炎为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月~24个月小儿,起病急,表现稽留高热发,萎靡嗜睡,面色苍白,咳嗽较剧烈,频咳或阵咳,可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚,发热3~7日后始闻湿啰音,病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致,即肺纹理多;肺多肿多;大病灶多;融合病灶多。圆形病灶少;肺大疱少;胸腔积液少。X线与临床表现一致。根据该患者的临床表现及检查结果可知最可能的诊断为腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹,故本题答案为D。

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