职工医保办理了门诊特定病种认定的参保人,到本人选定的定点药店购买门诊病种用药需要处方吗?

题目
问答题
职工医保办理了门诊特定病种认定的参保人,到本人选定的定点药店购买门诊病种用药需要处方吗?
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第1题:

参保人到定点医疗机构就医应出示什么?()

A.社会保障卡

B. 门诊病历本

C. 他人社会保障卡、 门诊病历本

D. 本人社会保障卡、 门诊病历本


参考答案:D

第2题:

下列关于参保人治疗本人疾病需委托他人记账购买医保药品的,错误的是:()

A.定点零售药店应要求受托人出具按有参保人本人食指指纹或签名的委托书、医疗保险证、委托人(即参保人)身份证及其复印件、受托人身份证及其复印件

B.受托人与参保人之间须为直属亲戚关系

C.定点零售药店应要求受托人在处方、非处方药医保记账清单上书写“***(受托人姓名)接受***(参保人姓名)委托医保记账购买该药”或在上述字体上按压食指指纹

D.定点零售药店应将委托人和受托人身份证复印件、委托书与处方、医保记账清单一起保存以备市社保机构核查


参考答案:D

第3题:

《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定,处方外配是指

A.参保人员持医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为

B.参保人员持定点医疗机构处方,在零售药店购药的行为

C.参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为

D.参保人员持医疗机构处方,在零售药店购药的行为

E.参保人员持医疗机构医生处方,在零售连锁药店购药的行为


正确答案:C
解析:本题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。
  第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。

第4题:

医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗?可以买哪些药?


正确答案: 可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:
(1)、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
(2)、购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。

第5题:

根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,处方外配是指

A.参保人员持定点医疗机构处方,在零售药店购药的行为
B.参保人员持医疗机构处方,在零售药店购药的行为
C.参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为
D.参保人员持社区服务机构处方,在定点零售药店购药的行为

答案:C
解析:
处方外配指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。

第6题:

下列关于参保人到定点零售药店购买非处方药,错误的是:( )

A.参保人持医保外配处方到定点零售药店调剂药品时,经药师签名后予以调剂发药。

B.定点零售药店应让参保人在医保外配处方、非处方药医保记账费用清单上签字“该药由***(姓名)购买并医保记账”或在上述字体上按压食指指纹确认,方能给以医保记账。

C. 记账后,定点零售药店打印一式两份医保记账费用清单,一份给参保人,另一份与医保外配处方一起由定点零售药店保存以备市社保机构检查

D. 定点零售药店应医保外配处方、一份医保记账费用清单予参保人保存


参考答案:D

第7题:

根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,处方外配是指

A.参保人员持医疗机构处方,在零售药店购药的行为

B.参保人员持定点医疗机构处方,在零售药店购药的行为

C.参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为

D.参保人员持基层医疗卫生机构处方,在零售药店购药的行为

E.参保人员持基层医疗卫生机构处方,在定点零售药店购药的行为


正确答案:C

第8题:

定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时,应审查相关内容。下面哪一项不属于审查内容?()

A、参保人身份证为本人所有

B、参保人使用的社会保障卡是否为参保人本人所有;

C、参保人购买处方药时是否具有定点医疗机构出具的处方;

D、参保人购买非处方药时,其个人账户积累额是否达到1个月市上年度在岗职工月平均工资。


参考答案:A

第9题:

东莞补充医保特定门诊病种包括哪些?


正确答案: 现行东莞补充医疗保险特定门诊病种主要包括慢性肾小球肾炎等十一种,具体如下:
1、慢性肾小球肾炎;
2、冠心病(缺血性心肌病型);
3、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞型);
4、心脏瓣膜替换术后;
5、各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上);
6、糖尿病(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L);
7、肝硬化(失代偿期);
8、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染;
9、慢性病毒性肝炎(伴肝功能损害);
10、高血压2级及以上(伴有心、脑、肾或血管损害);
11、脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)及脑内占位性病变后遗症期。

第10题:

东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些?在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销?


正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤(非放、化疗治疗)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期的透析治疗)、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石(体外碎石治疗)。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算,在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

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