问答题四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？

题目

问答题

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？

参考答案和解析

正确答案：当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名，主治证中皆有“四逆”症状，但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症，临证当详细辨明。

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第1题：

四逆散证与四逆汤证均有“四逆”，二者有何区别？

正确答案:四逆散证之四逆乃因阳气内郁，不能通达四末所致，而四逆汤证之四逆，为少阴阳虚阴盛所致，在程度上，四逆汤证的四逆明显较四逆散证为重，且除四逆外，四逆散证可见阳气内郁之心烦易怒，舌红脉弦等脉证，而四逆汤证则见大便稀溏，精神困顿，畏寒、脉微欲绝等。

第2题：

四逆汤、四逆散、当归四逆汤均治疗“四逆”，其证治法药有何不同？

正确答案: 主要区别：四逆汤主治心肾阳虚、阴寒内盛证。其手足过冷具有过膝过肘的特点，并伴有恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛不利、呕吐不渴、舌苔白滑、吗爱细微等证，治疗急当回阳救逆。方用生附子温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；干姜温中散寒，助阳通脉；炙甘草一则益气补中，二则缓姜、附峻烈之性，三则调和诸药。四逆散主治外邪传经入里，少阳机枢不利，阳气内郁之证。其手足逆冷仅在肢端，不过腕踝，并可伴有胁胀、脉弦等证。治疗当以透邪解郁，疏肝理气为主。方用柴胡疏肝解郁，透邪外出；芍药敛阴养血柔肝；枳实理气解部，调达肝气；甘草益脾和中，调和诸药。当归四逆汤主治营血虚弱，寒凝经脉，血行不畅证。其手足过冷一般不过腕踝，或兼见腰、腿、足、肩、臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细等症。治疗当以温经散寒，养血通脉为主。方用当归养血和血；桂枝温经散寒，温通血脉；芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉；大枣、甘草益气健脾养血。

第3题：

主治证候中无手足厥冷症状的方剂是

A、四逆汤

B、四逆散

C、乌梅丸

D、当归四逆汤

E、黄芪桂枝五物汤

参考答案：E

第4题：

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？

正确答案:当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名，主治证中皆有“四逆”症状，但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症，临证当详细辨明。

第5题：

当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，有何区别？

正确答案: 当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，但其所治之厥还是有区别的：
①机制不同：当归四逆汤所治之厥，是血虚而又经脉受寒，血脉不利之故；四逆汤所治之厥乃因阳气衰亡，阴寒内盛引起；四逆散中厥证，则是因肝郁脾滞，阳气内郁不伸所致；而大承气汤所治之厥，为里热积滞闭阻于内，阳气受遏，不达四末所致。
②症状各异：当归四逆汤所治，应见有肢体关节疼痛或麻木，舌淡苔白，脉沉细等；四逆汤所治，兼恶寒踡卧，神衰欲寐，下利清谷，脉微欲绝等；四逆散证中有脘腹胁痛，泄利下重，苔白、脉弦表现；大承气汤所治之厥，常以"痞、满、燥、实"为依据。

第6题：

肝胃虚寒，浊阴上逆证，治宜选用（）

A、小建中汤
B、大建中汤
C、当归四逆汤
D、四逆散
E、吴茱萸汤

正确答案:E

第7题：

主治证中表现有"四肢厥逆"的方剂有（　）

A、四逆散
B、四逆汤
C、当归四逆汤
D、大承气汤
E、吴茱萸汤

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

四逆汤、四逆散、当归四逆汤均治“四逆”，其证治方药有何不同？

正确答案: 四逆汤、四逆散、当归四逆汤均可治疗“四逆”，主要区别是：
四逆汤主治心肾阳虚，阴寒内盛证。其手足逆冷具有过膝过肘的特点，并伴有恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉细微等症，治疗急当回阳救逆。方用生附子温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；干姜温中散寒，助阳通脉；炙甘草一则益气补中，二则甘缓姜、附峻烈之性，三则调和诸药。四逆散主治外邪传经入里，少阳枢机不利，阳气内郁之证。其手足逆冷仅在肢端，不过腕踝，并可伴有胁胀、脉弦等症。治疗当以透邪解郁，疏肝理气为主。方用柴胡疏肝解郁，透邪外出；芍药敛阴养血柔肝；枳实理气解郁，调达肝气；甘草益脾和中，调和诸药。当归四逆汤主治营血虚弱，寒凝经脉，血行不畅证。其手足逆冷一般不过腕踝，或兼见腰、腿、足、肩、臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细等症。治疗当以温经散寒，养血通脉为主。方用当归养血和血；桂枝温经散寒，温通血脉；芍药助当归养血和营，细辛助桂枝温通血脉，通草通经脉；大枣、甘草益气健脾养血。

第9题：

阳郁厥逆证，治宜（）

A、四逆汤
B、当归四逆汤
C、四逆散
D、大承气汤
E、白虎汤

正确答案:C

第10题：

阳郁热厥证，治宜选用（）。

A、四逆汤
B、当归四逆汤
C、四逆散
D、大承气汤
E、温脾汤

正确答案:C

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？

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