简述神的表现类型及临床意义。

参考答案：
神的表现一般分为得神、少神、失神、假神及神乱五类。
一、得神
得神又称“有神”，是精充、神旺的表现。
【临床表现】神志清楚、两目灵活、精彩内含、面色荣润、表情自然、反应灵敏等。
【临床意义】得神是精气充盛、体健神旺的健康表现，或虽病而病轻易治，预后良好。
二、失神
失神又称“无神”，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。
(1)正虚失神，是精亏、神衰的表现。
【临床表现】精神萎靡、曰无光彩、面色晦暗暴露、意识模糊、形体赢瘦、反应迟钝。
【临床意义】提示精气大伤、脏腑功能衰败，多见于慢性久病重病之人，预后不良。
(2)邪盛失神，是邪盛、神伤的表现。
【临床表现】壮热神昏、烦躁不安、Ⅱ乎吸急促，或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线，或猝然昏倒、两手握同、牙关紧闭。
【临床意义】提示邪气亢盛、热扰神明、邪陷心包，或肝风夹痰蒙蔽清窍、阻闭经络，多见于急性病人，属病重。
三、少神
少神又称“神气不足”，是正气不足、虚证的表现。
【临床表现】精神不振、两目乏神、面色少华、黯淡不荣、思维迟钝、少气懒言、肌肉松软、动作迟缓。
【临床意义】提示精气不足、脏腑功能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。
四、假神
假神是指久病、重病之人，精气衰竭、正气将脱、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，属病危。精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的假象。
【临床表现】久病、重病之人，原本目光晦滞，突然目似有光、两颧泛红如妆、精神亢奋、烦躁不安，忽思起床活动，出现言语不休、欲进饮食、想见亲人等。
【临床意义】提示脏腑精气衰竭殆尽、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，是病危的表现，常见于病人临终之前。古人将假神比喻为“回光返照”“残灯复明”。
五、神乱
神乱即精神错乱或神志失常，可见于痫病、癫病、狂病等患者。
(1)痫病，发作多表现为突然意识丧失、昏仆倒地、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视，或伴有怪叫，移时苏醒，醒后如常人等。
(2)狂病，多表现为喧扰不宁、狂躁不安、打人毁物、动而多怒、胡言乱语、哭笑无常、登高而歌、弃衣而走等。
(3)癫病，多表现为精神抑郁、神志痴呆、表情淡漠、沉默寡言(或喃喃自语，语无伦次)、喜怒无常等。

正确答案：脉来急促，一息五至以上不满七至。见于热证、里虚证。

参考答案：假神是垂危病人出现精神暂时“好转”的假象。假神的表现是:久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休;或病至语声低微断续，忽而清亮起来;或原来面色晦暗，突然颧赤如妆;原来数日不能进食，忽然食欲增强。
这是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，是临终前的预兆。古人比喻为“残灯复明”、“回光返照”。临床上见于阴阳即将离绝的危候。

参考答案：1．单手滑行触诊胆囊被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松。检查者站在被检查者右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，嘱被检查者深呼吸。呼气时检查者将手指压向腹部深处；吸气时，手指向前、向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（图2-1-34）。2．临床意义(1)正常胆囊不能触及，肿大时在右肋弓下腹直肌外缘可能触到一卵圆形的肿块，随呼吸上、下移动。(2)急性胆囊炎 肿大胆囊呈囊性感，有明显压痛。(3)壶腹周围癌 肿大胆囊呈囊性感，无压痛。(4)胆结石或胆囊癌 胆囊肿大有实性感。(5)Murphy征 腹直肌外缘与肋弓交界处的胆囊点有压痛，称胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气中止称Murphy征阳性。(6)Courvoisier征 胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸渐深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。