单选题鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）A 黄疸B 上腹剧痛向左腰背部放射C 发热D Cullen征E 呕吐

题目

单选题

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）

A

黄疸

B

上腹剧痛向左腰背部放射

C

发热

D

Cullen征

E

呕吐

参考答案和解析

正确答案： E

解析：暂无解析

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第1题：

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）

A．上腹剧痛向左腰背部放射

B．黄疸

C．发热

D．Cullen征

E．呕吐

正确答案：D
急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，若致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。

第2题：

水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是

A:恶心、呕吐

B:发热

C:剧烈腹痛、腹部体征

D:电解质紊乱

E:休克

正确答案：E

第3题：

水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无（）。

A．休克

B．电解质紊乱

C．恶心、呕吐

D．剧烈腹痛

E．发热

正确答案：A

第4题：

水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是

A.发热

B.休克

C.剧烈腹痛、腹部体征

D.恶心、呕吐

E.电解质紊乱

正确答案：B

第5题：

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大A.血清淀粉酶增高B.血钙降低SXB

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高

B.血钙降低

C.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑

E.发病后很快出现休克

正确答案：A
本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；②休克（E）；③血钙2mmol／L（B）；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；⑦两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）（D）；⑧正铁血红蛋白阳性（C）；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道出血；低氧血症；白细胞＞18×10／L，血BUN＞14.3mmol／L，血糖＞11.2mmol／L（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高（A）。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。

第6题：

鉴别水肿型和坏死出血型胰腺炎最有价值的是（）。

A.上腹剧痛向左腰背部放射

B.黄疸

C.发热

D.Cullen征

E.呕吐

正确答案：D
此题暂无解析

第7题：

鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查为（）

A．尿淀粉酶

B．血清钙

C．血清淀粉酶

D．血清脂肪酶

E．血清正铁白蛋

正确答案：E

第8题：

鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎最有价值的实验室检查是（）

A．血清淀粉酶

B．血清脂肪酶

C．尿淀粉酶

D．血清正铁白蛋白

E．血清胆红素

正确答案：D
当腹腔内有出血性疾病时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，转变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁白蛋白。在出血坏死型胰腺炎常为阳性，有助于判定急性胰腺炎的预后。血清胆红素不具特异性；其他几个酶对诊断胰腺炎有重要参考价值，但对判断预后与临床并不完全平行。

第9题：

对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

正确答案：C

第10题：

鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是( )

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清.正铁白蛋白

答案：D

解析：

腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）

题目

参考答案和解析

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