问答题试述缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的典型临床表现及骨髓相特点？

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问答题

试述缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的典型临床表现及骨髓相特点？

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第1题：

PEM并发贫血最常见为

A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏维生素B12所致）
C. 营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏叶酸所致）
D. 溶血性贫血
E. 长期少量失血所致贫血

答案：A

解析：

第2题：

试述缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的典型临床表现及骨髓相特点？

正确答案: （1）临床表现：以6月—2岁多见，起病缓慢
一般表现：虚胖，颜面轻度浮肿，毛发纤细稀疏黄
贫血表现：皮肤蜡黄，疲乏无力，睑结膜，口唇，指甲处苍白，常伴肝脾增大
精神症状：烦躁不安，易怒，表情呆滞，目光发直，对周围反应迟钝，不认家人，少哭不笑，动作落后者，不规则震颤，甚至抽搐，共济失调，踝阵挛
消化系统症状：厌食，恶心.吐，腹泻，舌炎。
（2）骨髓相特点：增生明显活跃，以红细胞增生为主，粒红细胞均出现巨幼变，表现胞体变大，核染色体粗而松，副染色质明显，中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多.巨核细胞的核有过度分叶现象。

第3题：

9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3～4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为

A.溶血性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D.营养性混合性贫血

E.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案：C
96题考虑牛奶蛋白过敏引起肠道慢性失血及铁摄入不足引起缺铁性贫血；97题羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血。

第4题：

叶酸及维生素B₁₂缺乏所致贫血是（）。

A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、单纯红细胞再生障碍性贫血
E、急性溶血

正确答案:B

第5题：

维生素B₁₂缺乏与叶酸缺乏所致的营养性巨幼红细胞贫血的区别点是（）

A、面色蜡黄，颜面水肿虚胖
B、肝、脾大
C、精神神经症状
D、血象改变
E、骨髓象改变

正确答案:C

第6题：

叶酸用于治疗巨幼红细胞性贫血，疗效较好的是( )

A.恶性贫血所致的巨幼红细胞性贫血
B.营养性、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血
C.甲氨蝶呤使二氢叶酸还原酶功能障碍所致的巨幼红细胞性贫血
D.维生素B

缺乏所致的巨幼红细胞性贫血
E.肝脏因素所致的巨幼红细胞性贫血

答案：B

解析：

第7题：

9个月，男孩，虚胖，头发稀疏，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均叶数超过3~4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变，诊断为：（）

A、溶血性贫血
B、营养性缺铁贫血
C、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D、营养性混合性贫血
E、缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案:C

第8题：

7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb 60g／L，RBC 2．5×1012／L，红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L， WBC 5．5×109／L，MCV 84fl，MCH 29pg，MCHC0．34，骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为

A．营养性缺铁性贫血

B．维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血

C．混合性营养性贫血

D．缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼红细胞性贫血

E．叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

正确答案：C

第9题：

维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞性贫血，肌注维生素B₁₂后最先出现的反应是（）

A、精神好转
B、网织红细胞增多
C、骨髓巨幼红细胞转为正常的幼红细胞
D、红细胞数上升
E、血红蛋白上升

正确答案:C

第10题：

维生素B₁₂缺乏与叶酸缺乏所致营养型巨幼红细胞性贫血区别点是（）

A、面色蜡黄，颜面水肿虚胖
B、肝、脾肿大
C、精神神经症状
D、血象改变
E、骨髓象改变

正确答案:C

试述缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的典型临床表现及骨髓相特点？

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