试答骨折的概念、病因、分类及影响骨折愈合的因素？

参考答案：1按病因分分为外伤性的和病理性的;
2按有无合并症状分为单纯性的和复杂性的;
3按皮肤是否破坏分为开放性的和非开放性的;
4按部位分为骨干骨折和骨骺骨折;
5按骨折的形态和程度分为不全骨折和全骨折。

参考答案：1病因：
A、感染病原微生物如葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和腐败菌;
B、注射刺激性药物或误注漏注到静脉外如水合氯醛、氯化钙、高渗盐水及砷制剂等;
C、注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部位脓肿;
D、外伤引起如创伤、划伤、骨折等;
E、手术后遗症。
2治疗：
A、冷疗法(如复方醋酸铅溶液冷敷，鱼石脂酒精、桅子酒精冷敷)，一般在发病的24到48小时前以抑制炎症渗出和具有止痛的作用。
B、温热疗法、超短波疗法促进脓肿的成熟 当局部炎症产物已无消散吸收的可能时，局部可用鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏、等以促进脓肿的成熟。
C、手术疗法、脓肿形成后其脓汁常不能自行消散吸收，局部出现明显的波动时，因此，只有当脓肿自溃排脓或手术排脓后经过适当地处理才能治愈。
脓肿时常用的手术疗法有：(1)脓汁抽出法 (2)脓肿切开法 (3)脓肿摘除法
D、封闭疗法，普鲁卡因或消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收。
E、减压疗法、主要针对深在性脓肿。

正确答案：对

参考答案：1定义 由于外力的作用，使骨的完整性或连续性遭受机械性破坏时称为骨折。
2病因 直接暴力冲击 间接暴力扭转 肌腱过度牵引 4病理性骨折
(1)骨的代谢性疾病。(2)妊娠后期或泌乳高峰期，(3)神经营养性骨萎缩，慢性氟中毒等，(4)矿物质的缺乏或内分泌紊乱，
3骨折的分类
A、按骨折病因： (1)外伤性骨折 (2)病理性骨折
B、按皮肤是否破损： (1)闭合性骨折(2)开放性骨折
C、按有无合并损伤： (1)单纯性骨折(2)复杂性骨折
D、按骨折发生的解剖部位： (1)骨干骨折 (2)骨骺骨折
E、按骨损伤的程度和骨折形态： (1)不全骨折 (2)全骨折
4影响骨折愈合的因素
(1)、全身因素 年老体弱，营养不良、骨组织代谢紊乱，以及患有传染病等，均可使骨折的愈合延迟。
(2)、局部因素： ①、血液供应不良 ②、固定不确实 ③、骨折断端的接触面小，接触面越大、愈合时间越短。如发生粉碎性骨折，骨折移位严重而间隙过大，骨折间有软组织嵌入，以及出血和肿胀严重等，均影响骨折的愈合，有时可以出现病理性愈合。④、感染 骨折继发感染若处理不及时，可发展为蜂窝织炎，化脓性骨髓炎、骨坏死等，导致骨折延迟愈合或不愈合。

正确答案：D
胃大部切除术属于可能污染伤口，愈合良好为Ⅱ／甲，左桡骨开放性骨折为可能污染伤口，切口有血肿为Ⅱ／乙，乳房腺瘤切除术为清洁伤口，愈合良好为I/甲。

正确答案：影响骨折愈合的因素可分为全身和局部两个方面：全身因素：①年龄：小儿的组织再生和塑形能力强，骨折愈合速度较快，老年人则较慢。②健康情况：身体强壮、气血旺盛、有利于骨折的愈合，气血虚弱或有慢性消耗性疾病，或骨折后有严重并发症者，则骨折愈合迟缓。局部因素：①断面的接触：断面接触大则愈合较快，反之，则愈合较慢。若有软组织嵌入骨折断端间，或因过度牵引而断端分离，则愈合就更困难。②断端血供。血供良好的松质骨部，骨折愈合较快，血供不良部位的骨折，则愈合缓慢。一骨有数段骨折愈合速度也较慢。③损伤程度：有大块骨缺损较轻，或软组织损伤严重，断端形成巨大血肿时，骨折愈合的速度较慢。如骨膜损伤较轻，则骨折愈合快。④感染的影响：感染而引起局部长期充血，组织坏死，代谢物堆积等，均是不利于骨折愈合的因素。⑤固定和运动因素：固定可以维持骨折端整复后的位置，保证骨折的修复，但固定太过使局部血运不佳、骨代谢减退，骨质疏松，肌肉萎缩，对愈合不利。在固定保证骨折不再移位的条件下，进行练功活动，促进局部血液循环，可促进骨折的愈合。