某妇,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5

题目
单选题
某妇,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5cm,s-1,宫缩40~50s/3min,中等强度,采取以下何项措施()
A

等待自然分娩

B

静点缩宫素

C

人工破膜

D

人工破膜加缩宫素点滴

E

肌注哌替啶

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第1题:

沈女士,35岁,孕1产0,孕足月,规律宫缩16小时。宫口开大3cm,胎头在坐骨棘平面上1cm,查胎头大囟门位于骨盆右前方,胎心108次/分,下列诊断错误的是( )

A.枕后位

B.高龄初产

C.胎儿窘迫

D.潜伏期延长

E.胎头下降停滞


正确答案:E

第2题:

初产妇,27岁,孕1产0,孕39周,临产12小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3400g,宫口开大 5cm,S-1,宫缩40"~50"/3'~4',中等强度,问应采取下述哪项处理

A.静滴小剂量催产素

B.人工破膜

C.剖宫产

D.等待自然分娩

E.肌注哌替啶


正确答案:D

第3题:

患者女性,28岁。孕4产0,孕40+5周。见红5小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,胎心率140次/分,偶有宫缩。肛查:宫口未开,先露头,S-3,胎膜未破。关于该患者的诊断,正确的是

A、孕4产1

B、流产

C、先兆临产

D、临产

E、过期产


参考答案:C

第4题:

患者,女性,30岁。孕1产0,孕39周,骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3600g,现已临产10小时,宫缩时胎心率100次/分,宫缩停止后胎心率140次/分。肛查:宫口开大2cm,先露头,S,骨盆内诊正常。

该患者此时的最适宜诊断是
A.正常产程
B.头盆不称
C.潜伏期延长
D.胎儿宫内窘迫
E.活跃期停滞

答案:A
解析:
1.该患者无头盆不称,宫缩时胎心减慢,宫缩停止后能恢复正常,没有胎儿宫内窘迫的表现;患者临产10小时,宫口开大2cm,潜伏期还在正常范围内,目前还没有进入活跃期,不存在活跃期停滞的问题。就题干信息而言,最适宜的诊断是正常产程。

2.关于三个产程临床表现的描述,选项A、B、C和D均正确。胎盘排出方式以胎儿面娩出式多见,即胎盘从中央开始向周围剥离,并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口,胎盘娩出后有少许出血,所以选项E是错误的。

第5题:

初产妇,孕1产0,25岁。骨盆外测量正常,临产10小时,肛查:宫口开大9cm,胎先露S2+,宫缩时出现胎心下降达110次/分,宫缩后不能迅速恢复。处理正确的是()。

A.不予干涉,等待自然分娩
B.催产素点滴加强宫缩
C.立即产钳助娩
D.立即剖宫产
E.给予温肥皂水灌肠,刺激宫缩

答案:D
解析:
该产妇宫缩时出现胎心下降达110次/分,宫缩后不能迅速恢复,提示胎儿窘迫;临产10小时提示有宫缩乏力的危险,预估胎儿不能在短期内分娩出来,因此应立即行剖宫产。

第6题:

初产妇,27岁,孕1产0,孕39周,临产12小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3400g,宫口开大5cm,S-1,宫缩40″~50″/3 ′~4′,中等强度,问应采取述哪项处理( )


正确答案:D

第7题:

某妇,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时入院,骨盆外侧分别为23.26.19.8.5cm,估计胎儿体重3200g,宫口开5cm,S-1,宫缩40"~50"/3'~4',中强,采取下述何项处理?

A.等待自然分娩

B.静滴催产素

C.人工破膜

D.剖宫产

E.肌注度冷丁


正确答案:C

第8题:

某孕妇,孕1产0,孕40周,临产已20小时,胎方位为ROA,胎心100次/分,胎儿监护见频繁晚期减速波型。下列哪一种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负压吸引术)( )

A、先露高位+3,宫颈扩张8 cm,骨盆内测量无异常

B、先露高位-2,宫口开全,骨盆测量无异常

C、先露高位+3,宫口开全,骨盆内测量无异常

D、先露0,耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

E、先露高位+2,宫口开全,骶骨凹度差,尾骨固定上翘


参考答案:C

第9题:

患者女性,孕1产0。孕39周,临产12小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3400g,宫缩持续40~45秒,间歇3~4分钟,中等强度,胎心率基线130次/分。肛查:宫口开大5cm,羊膜囊突,先露头,S

复查肛门检查,结果是大囟门位于8点,小囟门位于2点,那么胎方位是
A.枕左前位
B.枕左后位
C.枕左横位
D.枕右前位
E.枕右后位

答案:A
解析:
2.后囟(小囟门)位于胎头后部,是由枕骨和两块顶骨之间的颅缝交界空隙形成的,呈三角形。此胎儿的小囟门位于2点,即枕骨位于骨盆的左前方,结合胎方位的概念,可判断胎方位是枕左前位。

3.Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。心率110次/分,2分;呼吸浅,不规则,1分;四肢活动好,2分;吸痰时喉部恶心,2分;身体红润,四肢发绀,1分。总分8分。

第10题:

患者女性,孕1产0。孕39周,临产12小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3400g,宫缩持续40~45秒,间歇3~4分钟,中等强度,胎心率基线130次/分。肛查:宫口开大5cm,羊膜囊突,先露头,S

患者入院后恰当的处理是
A.温肥皂水灌肠
B.肌内注射哌替啶
C.静脉滴注缩宫素
D.人工破膜
E.剖宫产

答案:D
解析:
2.后囟(小囟门)位于胎头后部,是由枕骨和两块顶骨之间的颅缝交界空隙形成的,呈三角形。此胎儿的小囟门位于2点,即枕骨位于骨盆的左前方,结合胎方位的概念,可判断胎方位是枕左前位。

3.Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。心率110次/分,2分;呼吸浅,不规则,1分;四肢活动好,2分;吸痰时喉部恶心,2分;身体红润,四肢发绀,1分。总分8分。

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