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癌症，腹痛喜温喜按，腹内结块，下利清谷，有时五更泄泻，大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，舌质淡胖，有齿痕

题目
单选题
癌症，腹痛喜温喜按，腹内结块，下利清谷，有时五更泄泻，大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细。辨证应属（）
A

大肠癌湿热郁毒证

B

大肠癌肝肾阴虚证

C

大肠癌脾肾双亏证

D

大肠癌瘀毒内阻证

E

膀胱癌湿热蕴毒证

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

病例摘要：齐某，男，56岁，教师。平素喜肉食，大便不规律。近一个月来时有腹痛，左下腹可触及包块，质硬，大便带血，下利清谷，腹部喜温喜按，面色苍白，少气乏力，畏寒肢冷。舌质淡胖，苔薄白，有齿痕，脉沉细弱。实验室检查：肿瘤标志物CEA674μg/L；钡灌肠提示结肠占位。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。


参考答案：主诉：腹内包块，伴腹痛1个月。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以腹内包块，伴腹痛，大便带血为主要临床表现，肿瘤标志物CEA674μg/L，钡灌肠提示结肠占位，故诊断为大肠癌。患者喜食肥甘，湿浊内蕴，阻滞气血，胶结成块，则腹痛，腹内结块；气血壅遏，络破血溢，故见大便带血；脾胃运化失健，清浊不分故下利清谷；气血生化乏源，肌肤失养故面色苍白；气损及阳，脾肾阳虚则腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软；脾气虚则气短乏力。舌淡苔薄白，有齿痕，脉沉细弱均为阳虚之征。故辨证为脾肾双亏证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：大肠癌与痢疾的鉴别：两者均有腹胀，腹痛，里急后重，大便脓血等症。但痢疾病程短，起病急，常以发热伴有呕吐开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征，其腹痛呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10～20次，粪便呈胨状、脓血状。而大肠癌起病隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。实验室检查对明确诊断有重要价值。病程长，可伴低热、腹部肿块、大便变形等。诊断：中医疾病诊断：大肠癌 中医证候诊断：脾肾双亏证中医治法：温阳益精方剂：大补元煎加减药物组成、剂量及煎服法：

第2题：

患者，董某，女，50岁，腹泻迁延日久，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸膝软，食少，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡有齿痕，苔白润，脉沉细。该患者应使用的方药是

A.白头翁汤

B.参苓白术散

C.四神丸

D.痛泻要方

E.驻车丸


正确答案：C
患者董某属于溃疡性结肠炎之脾肾阳虚证证候：腹泻迁延日久，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸膝软，食少，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡或有齿痕，苔白润，脉沉细或尺弱。治法：健脾温肾止泻。方药：四神丸加味。

第3题：

腰膝酸软，畏寒肢冷，五更泻，舌淡胖，脉沉细。证属（ ）。


正确答案：B

第4题：

五更泄泻，腹痛喜温喜按，形瘦食少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡者，多因

A．肾气不固

B．脾阳虚

C．脾肾阳虚

D．中气下陷


正确答案：C

第5题：

患者，男性，62岁。大便习惯改变，腹内触及包块1年余。目前患者腹痛，喜温喜按，腹内结块渐肿大，五更泄泻，大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。治疗本病首选的方剂是( )

A、十全大补汤

B、人参养荣汤

C、归脾汤

D、生脉散

E、大补元煎


参考答案：E

第6题：

病例摘要：王某，男，67岁，已婚，职员。2014年9月5日初诊。患者2天前无明显诱因出现腹痛、泄泻、便血。现症：腹痛喜温喜按，腹内结块，下利清谷，血便，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：大肠癌。中医证型诊断：脾肾两虚证。中医辨病辨证依据：以腹痛、泄泻、便血为主症，辨病为大肠癌。现症见腹痛喜温喜按，腹内结块，下利清谷，血便，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。辨证为脾肾两虚证。脾肾气虚，气损及阳。中医病证鉴别：痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床症状上有相似点，要注意区别。痢疾是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病较急，常以发热伴有呕吐开始，继则腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为突出的临床特征。其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻。其腹泻次数可达每日10～20次，粪便呈胶冻状、脓血状。而大肠癌起病较隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠，消瘦等。腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。此外，实验室检查对明确诊断具有重要价值，如血常规检查，大便细菌培养，大便隐血试验，直肠指诊，全结肠镜检查等。治法：温阳益精。方剂名称：大补元煎加减。药物组成、剂量、煎服法：人参10g，山药15g，黄芪15g，熟地黄15g，杜仲15g，枸杞子15g，山药15g，肉苁蓉10g，巴戟天10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第7题：

患者，男，56岁。腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿，面色苍白，畏寒肢冷，五更泄泻，舌质淡胖，有齿痕，脉沉迟。治疗应首选的方剂是

A.左归饮

B.右归丸

C.理中汤

D.桂枝甘草汤

E.左归丸


正确答案：B
B

第8题：

（题共用备选答案）

A．膀胱癌湿热蕴毒证

B．大肠癌脾肾双亏证

C．大肠癌湿热郁毒证

D．大肠癌瘀毒内阻证

E．大肠癌肝肾阴虚证

癌症，腹痛喜温喜按，腹内结块，下利清谷，有时五更泄泻，大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细。辨证应属

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正确答案：B
B．

第9题：

患者带下量多,质清稀,腰膝酸软,畏寒肢冷,小腹冷感,面色晦暗,小便清长,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉沉迟,其治法是()

A.温肾培元，固涩止带

B.清利湿热，解毒杀虫

C.清利湿热，固涩止带

D.温肾培元，解毒杀虫

E.温肾培元，清利湿热


参考答案：A

第10题：

五更泄泻,挟有不消化食物,脐腹冷痛,喜暖喜按,形寒肢冷,舌胖而淡,苔白,脉沉细,治疗方法宜首选

A、温和灸

B、隔姜灸

C、隔蒜灸

D、温针灸

E、隔附子饼灸


参考答案：E

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