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患儿，18个月。发热，体温在39.3℃～39.8℃，双侧球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。

题目
单选题
患儿，18个月。发热，体温在39.3℃～39.8℃，双侧球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。诊断应首先考虑是（）
A

急性结膜炎

B

幼年类风湿病

C

急性肾小球肾炎

D

皮肤黏膜淋巴结综合征

E

传染性单核细胞增多症

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第1题：

男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续使用阿司匹林治疗直至

A、热退后15天停药

B、热退后7天停药

C、热退后3天停药

D、热退后7天开始减药，维持1个月

E、热退后减量，持续用药至症状消失，血沉正常


参考答案：E

第2题：

患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。
[问题1][单选题]
该患者最可能诊断是

A、风湿病
B、川崎病
C、猩红热
D、湿疹
E、手足口病

答案：B
解析：
川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80％在5岁以下。

第3题：

患儿，18个月。发热，体温在39.3℃～39.8℃，双侧球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。诊断应首先考虑是

A、急性结膜炎

B、幼年类风湿病

C、急性肾小球肾炎

D、皮肤黏膜淋巴结综合征

E、传染性单核细胞增多症


参考答案：D

第4题：

患儿，18个月。发热，体温在39.3℃～39.8℃，双侧球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。诊断应首先考虑是( )

A.急性结膜炎
B.幼年类风湿病
C.急性肾小球肾炎
D.皮肤黏膜淋巴结综合征
E.传染性单核细胞增多症

答案：D
解析：

第5题：

患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。
[问题2][单选题]
该病治疗首选下列的药物是

A、阿司匹林
B、抗生素
C、糖皮质激素
D、肾上腺皮质激素
E、肝素

答案：A
解析：
治疗阿司匹林30～50mg/（kg·d），分3～4次服用，热退后3天逐渐减量，约2周左右减至3～5mg/（kg·d），维持6～8周；如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

第6题：

患儿,男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是

A、热退后7天开始逐渐减量，维持4周;

B、热退后15天停药;

C、热退后7天停药;

D、热退后3天停药;

E、热退后2天开始逐渐减量，维持4周;


答案：E

第7题：

患儿，18个月。发热，体温在39.30C～39.80C，双侧球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。诊断应首先考虑的是

A.急性结膜炎
B.幼年类风湿病
C.急性肾小球肾炎
D.皮肤黏膜淋巴结综合征
E.传染性单核细胞增多症

答案：D
解析：
皮肤黏膜淋巴结综合征诊断要点：
1.持续发热5天以上，抗生素治疗无效。
2.双侧球结合膜充血。
3.口唇鲜红、皲裂，杨梅舌，口咽黏膜弥漫充血。
4.手足硬肿，掌趾红斑，恢复期指趾脱皮。
5.躯干部多形性红斑样皮疹。
6.颈淋巴结肿大，多为单侧，很快消退。
以上6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。不足4项，而有冠状动脉损害者，也可确诊。

第8题：

患儿男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是

A、冠状动脉瘤破裂

B、心包炎

C、脑出血

D、心肌炎

E、脑栓塞


参考答案：A

第9题：

川崎病最早出现的症状是：( )

A.发热
B.皮疹
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.手足硬性肿胀

答案：A
解析：

第10题：

皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现有（）

  • A、发热
  • B、皮疹
  • C、球结膜充血
  • D、颈部淋巴结肿大
  • E、手足红斑和硬性水肿

正确答案:A,B,C,D,E

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