30岁,初孕妇,39周妊娠。阵发性腹痛12小时,胎膜已破5小时,宫口扩张5cm持续2小时,胎头位于坐骨棘水平上1cm,羊

题目
配伍题
30岁,初孕妇,39周妊娠。阵发性腹痛12小时,胎膜已破5小时,宫口扩张5cm持续2小时,胎头位于坐骨棘水平上1cm,羊水Ⅱ度混浊,胎方位LOP,坐骨棘突出,胎心率130次/分,应如何处理( )|孕妇,24岁,孕2产0,38周妊娠。临产14小时,宫口开全30分钟,胎膜已破,羊水混浊如泥浆,胎心率120次/分,估计胎儿重3000g。宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,胎方位LOP,骨盆正常大小如何处理( )
A

阴道自然分娩

B

徒手转胎方位

C

剖宫产术

D

产钳助产术

E

静滴缩宫素

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第1题:

初孕妇,29岁。足月妊娠,上午8时始开始阵发宫缩,10时胎膜破裂,下午16时肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,黏稠。首先应考虑的诊断是( )

A、滞产

B、宫缩乏力

C、胎儿窘迫

D、胎膜早破

E、可疑头盆不称


参考答案:C

第2题:

初孕妇,27岁,38周妊娠,临产后第一产程进展顺利,宫口开全2小时,胎心率110次/分,宫缩持续20-25秒,间歇4-5分钟。阴道检查:宫口开全,胎头高,位于坐骨棘水平下1㎝,胎膜已破,羊水二度污染,胎方位LOT。最合适的处理方法为( )

A.胎心率监测

B.立即行剖宫产术

C.徒手转正胎方位,行产钳助产术

D.等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素加强宫缩


答案C

第3题:

患者,女,24岁。初孕妇,妊娠40周,临产10小时,宫口开全,胎方位为枕左前,胎膜已破,双顶径达坐骨棘水平,胎心140次/分。首先采取的措施是

A、陪伴产妇并指导使用腹压

B、准备产包、侧切包

C、观察胎头是否已达阴道口

D、洗手准备接生

E、消毒外阴


参考答案:A

第4题:

出现协调性宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于

A.臀位,宫口开大5cm以上
B.头盆不称
C.头先露,胎头坐骨棘下1cm,宫口开大4cm
D.横位,宫口开大4cm以上
E.头先露,胎头坐骨棘上1cm,宫口开大2cm

答案:C
解析:

第5题:

初孕妇,29岁。足月妊娠,上午8时始开始阵发宫缩,l0时胎膜破裂,下午l6时肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm,胎心率l00次/分钟,羊水呈草绿色,黏稠。首先应考虑的诊断是

A.滞产

B.宫缩乏力

C.胎儿窘迫

D.胎膜早破

E.可疑头盆不称


正确答案:C
l

第6题:

初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量流血3天。胎心136次/分,宫口开大5Cm,胎膜未破,胎头+1。恰当处理是


正确答案:A

第7题:

初孕妇,骨盆各径线测量值为临界值,估计胎儿体重3200g。试产过程中,以下哪种情况应行剖宫产术

A.临产4小时,宫口扩张2cm,胎膜未破,胎头浮

B.临产6小时,宫口扩张5cm,胎膜未破,胎先露S+1

C.胎膜已破4小时,宫缩持续45~50秒,间隔2~3分钟,胎先露S-1,产程无进展

D.临产4小时,宫缩持续20秒,间隔7~8分钟,产程无进展

E.胎心监护出现早减,宫口已开全,S+2


正确答案:C

第8题:

初孕妇,29岁。足月妊娠,上午8时始开始阵发宫缩,10时胎膜破裂,16时肛门检查:宫口已开全,胎头先露,胎位LOA,胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3 cm,胎心率100次/分,羊水呈草绿色,黏稠。首先应考虑的诊断是( )

A.滞产

B.宫缩乏力

C.头盆不称

D.胎膜早破

E.胎儿窘迫


正确答案:E
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应证之一,胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。故本题选E。

第9题:

患者女,24岁初孕妇,妊娠40周,临产10小时,检查:宫口开全,胎方位为枕左前,胎膜已破,双顶径达坐骨棘水平,胎心音140次/分。首先采取的措施是

A.陪伴产妇并指导使用腹压
B.准备产包、侧切包
C.观察胎头是否已达阴道口
D.洗手准备接生
E.消毒外阴

答案:A
解析:
初产妇宫口开全,胎头位置仍高,指导产妇使用腹压,以帮助胎头下降。胎头未拨露,勿先准备产包和接生,故B、D、E不对。C,指导产妇使用腹压后,胎头下降了再观察,故本题选A。解题关键:初产妇宫口开全,胎头位置仍高,指导产妇使用腹压,以帮助胎头下降。

第10题:

初孕妇,32岁,妊娠35+2周,现宫口开全近2小时,胎头最低点在坐骨棘下3cm,宫缩较前减弱,胎膜已破,胎心134次/分,决定行会阴侧切术。

会阴切开的时机是
A.胎头拨露
B.胎头着冠
C.产妇屏气用力时
D.子宫收缩间歇期
E.任何时候

答案:A
解析:
1.第二产程初产妇正常<2小时,现已延长,且宫缩减弱,故考虑行会阴侧切术助产。
2.胎头露出阴道口时助产士即可判断胎头的大小、会不会造成大的会阴撕裂,故会阴侧切的时机应为胎头拨露时。

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