初产妇,孕36周,因上楼时心悸、气促就诊。查体:心率88次/分,呼吸22次/分,血压140/90mmHg,心界稍向左侧扩

题目
多选题
初产妇,孕36周,因上楼时心悸、气促就诊。查体:心率88次/分,呼吸22次/分,血压140/90mmHg,心界稍向左侧扩大,心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音,左肺底偶闻及啰音,下肢水肿(+),尿蛋白(+)。可能的诊断是()
A

风心病,心力衰竭

B

心脏病待除外

C

正常妊娠改变

D

妊娠高血压综合征

E

妊娠高血压综合征性心脏病

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第1题:

初产妇,28岁,妊娠36周,上楼时稍感心悸,气短就诊。查体:心率88次/分,呼吸20次/分,血压146/96mmHg,心界稍向左侧扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,下肢水肿(+),尿蛋白(+),可能的诊断为

A、风湿性心脏病伴心力衰竭

B、心脏病,性质待定

C、正常妊娠改变

D、轻度先兆子痫

E、妊娠高血压综合征性心脏病


参考答案:D

第2题:

初产妇,25岁。妊娠34周,上楼时稍感心悸、气短就诊。查体:P 92次/分,R20次/分,BP 148/94mmHg,心界稍向左侧扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢水肿(+),尿蛋白(+),首先考虑的诊断是 ( )

A.风湿性心脏病伴心力衰竭

B.正常妊娠

C.心脏病,性质待查

D.轻度先兆子痫

E.妊娠高血压综合征


正确答案:A
用排除法进行做题。心衰根

第3题:

36周孕妇,因上楼爬坡时心悸气促就诊。查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/min,呼吸20次/min,叩诊心稍向左扩大,心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音,左肺基底部间可闻及啰音,咳嗽后消失,尿蛋白(+),最可能的诊断是

A.妊娠合并风心病

B.妊高征性心脏病

C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

D.心脏病性质待查

E.正常妊娠改变


正确答案:B

第4题:

36周孕妇,因上楼爬坡时心悸气促就诊,查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,叩诊心稍向左扩大,心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音,左肺底部可闻及湿啰音,咳嗽后消失,尿蛋白(+),下肢水肿(+)。

最可能的诊断是
A.妊娠合并风心病
B.妊高征性心脏病
C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄
D.心脏病性质待查
E.正常妊娠改变

答案:B
解析:
患者血压高、有蛋白尿,妊高征诊断明确,查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿,不宜扩容,否则会加重肺水肿。

第5题:

初产妇,28岁。妊娠36周,上楼时稍感心悸、气短就诊。查体:心率88次/分。R 20次/分,BP 146/96mmHg,心界稍向左侧扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收,缩期杂音,下肢水肿(+),尿蛋白(+),本例可能的诊断为

A.风湿性心脏病伴心力衰竭

B.心脏病,性质待查

C.正常妊娠改变

D.轻度先兆子痫

E.妊娠高血压综合征性心脏病


正确答案:A

第6题:

某孕妇,孕36周。因爬楼梯心悸、气促就诊,脉搏88次/min,呼吸22次/min,叩诊心界稍向左侧扩大,下肢水肿(+),这个病人可能的诊断是

A.风心病,二尖瓣关闭不全

B.正常妊娠改变

C.风心病,心功能衰竭

D.妊娠高血压综合征

E.风心病,主动脉关闭不全


正确答案:B
正常妊娠期间,由于膈肌升高,心脏向左、上、前移位,心尖搏动左移约1cm,心浊音界扩大,心率于妊娠晚期每分钟增加10~15次/min,呼吸略增快,多数产妇的心尖区及肺动脉区可听及I~Ⅱ级吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。

第7题:

某女,孕38周,因上楼时心悸气促就诊,脉搏90次/分,呼吸22次/分,叩诊心脏稍向左前方,听诊心尖部有柔和的吹风样收缩期杂音,该女士最可能的诊断是( )

A、风心病

B、正常妊娠改变

C、心肌炎

D、先天性心脏病二尖瓣关闭不全

E、妊娠高血压心脏病


参考答案:B

第8题:

根据提示回答 109~110 题:(共用题干)

36周孕妇,因上楼爬坡时心悸气促就诊,查:血压140/90rnmHg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,叩诊心稍向左扩大,心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音,左肺底部可闻及哕音,咳嗽后消失,尿蛋白(+),下肢浮肿(+)。

第 109 题 最可能的诊断是( )

A.妊娠合并风心病

B.妊高征性心脏病

C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

D.心脏病性质待查

E.正常妊娠改变


正确答案:B

第9题:

36周孕妇,因上楼爬坡时心悸气促就诊,查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,叩诊心稍向左扩大,心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音,左肺底部可闻及湿啰音,咳嗽后消失,尿蛋白(+),下肢水肿(+)。

以下哪项处理不对
A.解痉,降压,镇静
B.强心,利尿,扩血管
C.应用抗生素
D.扩容
E.短时间内终止妊娠

答案:D
解析:
患者血压高、有蛋白尿,妊高征诊断明确,查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿,不宜扩容,否则会加重肺水肿。

第10题:

下列哪项不能用妊娠时心血管系统变化解释

A、心率稍增快而有心悸感
B、心浊音界稍向左扩大
C、心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音
D、下肢浮肿,卧床休息后不消退
E、上楼时呼吸增快,气促

答案:D
解析:
正常孕妇到了妊娠后期常有轻度下肢水肿,这是由于增大的子宫压迫了下腔静脉,使血液回流受阻引起的。一般白天有水肿,经一夜卧床休息后,水肿即能消退。如果休息后仍不能消退,就属于不正常现象,需进一步检查。

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