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26岁未产妇，停经50日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查血压90/60mmHg，面色

题目
单选题
26岁未产妇，停经50日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb96g/L。本例最可能的诊断是（）
A

输卵管妊娠流产

B

输卵管间质部妊娠破裂

C

急性阑尾炎

D

急性输卵管炎

E

右侧卵巢肿瘤蒂扭转

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第1题：

26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

A.急性肠胃炎

B.急性阑尾炎

C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

D.输卵管妊娠流产

E.急性输卵管炎


正确答案：D
本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音(±)，首先考虑输卵管妊娠流产。

第2题：

(2006)26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查

26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是

A、输卵管妊娠流产

B、输卵管间质部妊娠破裂

C、急性阑尾炎

D、急性输卵管炎

E、右侧卵巢囊肿蒂扭转


参考答案：B

第3题：

26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹巨痛来院就诊。检查：血压12/8kPa（90/60mmHg），面色苍白，下腹稍膨窿，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（+）。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb76g/L，本例最可能的诊断是

A、输卵管妊娠流产

B、输卵管间质部妊娠破裂

C、急性阑尾炎

D、急性输卵管炎

E、右侧卵巢肿瘤蒂扭转


参考答案：A

第4题：

26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛．
今晨起床时突然右下腹剧痛来院．
检查：BP 90/60nnHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(士)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

A．急性肠胃炎
B．急性阑尾炎
C．右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D．输卵管妊娠流产
E．急性输卵管炎

答案：D
解析：
本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音(－)，首先考虑输卵管妊娠流产。

第5题：

26岁，未产妇。停经48天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。今晨突感右下腹剧痛来院。查体：面色苍白，血压90／60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。恰当的诊断是

A．输卵管妊娠流产

B．输卵管间质部妊娠破裂

C．急性阑尾炎

D．急性输卵管炎

E．右侧卵巢肿瘤蒂扭转


正确答案：A
根据患者临床特点可以诊断为异位妊娠。输卵管间质部妊娠破裂会瞬间引起血压下降而休克。本患者血压90／60mmHg，右附件区触及压痛包块，应该是输卵管妊娠流产。

第6题：

女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿妊娠试验(+)，Hb96g/L。本例最可能的诊断是A、输卵管妊娠破裂

B、不全流产

C、急性阑尾炎

D、右侧卵巢囊肿蒂扭转

E、输尿管结石

此时最有价值的辅助检查方法是A、B型超声检查

B、诊断性刮宫

C、阴道后穹隆穿刺

D、血常规、CRP检查

E、腹部X线检查

此时应行的紧急处理是A、快速补充平衡液

B、快速输入浓缩红细胞

C、使用广谱抗生素

D、纠正休克同时行剖腹探查术

E、查血hCG，根据结果决定治疗方案


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第7题：

未产妇，25岁，停经52天后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛，今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP85/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。最可能的诊断为

A．右侧卵巢肿瘤蒂扭转

B．急性阑尾炎

C．急性输卵管炎

D．输卵管妊娠流产

E．输卵管间质部妊娠破裂


正确答案：D

第8题：

未产妇，26岁。停经48天后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90／60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当

诊断应是

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管间质部妊娠破裂

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转


正确答案：B
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第9题：

26岁未产妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右 下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检 查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下 腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音 (±)。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有 压痛包块。恰当诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转


答案：A
解析：
输卵管妊娠时常见的异位妊娠部位。典型 破裂或流产表现是腹痛和阴道出血。常见的壶 腹部。

第10题：

26岁，未产妇。停经48天后出现少量阴道流血伴下腹隐痛。今晨突感右下腹剧痛来院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，腹肌略紧张，右下腹压痛。妇科检查：子宫稍大而软，右附件区触及压痛包块。恰当的诊断是

A:输卵管妊娠流产
B:输卵管间质部妊娠破裂
C:急性阑尾炎
D:急性输卵管炎
E:右侧卵巢肿瘤蒂扭转

答案：A
解析：
根据患者临床特点可以诊断为异位妊娠。输卵管间质部妊娠破裂会瞬间引起血压下降而休克。本患者血压90/60mmHg，右附件区触及压痛包块，应该是输卵管妊娠流产。

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