单选题患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解,急诊行冠状动脉造影检查:左前降支闭塞,左回旋支80%狭窄,右冠状动脉75%狭窄,此时首选的治疗方法是()A PCI开通全部血管B PCI开通前降支C 急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D 尿激酶溶栓E 抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情,择期行PCI或CABG术

题目
单选题
患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解,急诊行冠状动脉造影检查:左前降支闭塞,左回旋支80%狭窄,右冠状动脉75%狭窄,此时首选的治疗方法是()
A

PCI开通全部血管

B

PCI开通前降支

C

急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D

尿激酶溶栓

E

抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情,择期行PCI或CABG术

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第1题:

患者男性,54岁,近半年活动后胸痛,常规心电图正常。若该患者在运动试验中出现V1~V3导联ST段抬高,提示冠状动脉病变的部位为()。

  • A、左回旋支
  • B、右冠状动脉
  • C、左回旋支和右冠状动脉
  • D、左前降支
  • E、左前降支的对角支

正确答案:D

第2题:

患者男性,54岁,近半年活动后胸痛,常规心电图正常。若该患者在运动试验中出现V1~V3导联ST段抬高,提示冠状动脉病变的部位可能为()。

  • A、左回旋支
  • B、右冠状动脉
  • C、左回旋支和右冠状动脉
  • D、左前降支
  • E、左前降支的对角支

正确答案:D

第3题:

患者男,76岁,陈旧性脑梗死,偏瘫,肺功能不良。冠状动脉造影:3支病变,前降支近段完全闭塞,右冠状动脉主干90%狭窄,第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是

A、药物治疗

B、PCI治疗

C、机器人辅助的冠状动脉旁路移植术

D、杂交手术(PCI+小切口不停跳冠状动脉旁路移植术)

E、胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术


参考答案:D

第4题:

急性ST段抬高性心肌梗死的治疗,冠状动脉再灌注的方法有()。

  • A、静脉溶栓
  • B、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
  • C、紧急冠状动脉搭桥术
  • D、抗凝治疗
  • E、抗血小板治疗

正确答案:A,B,C

第5题:

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔,患者家属要求积极治疗,愿意承担相关治疗风险,此时首选治疗方案为()

  • A、PCI开通全部血管
  • B、PCI开通前降支
  • C、急诊冠状动脉旁路移植+室间隔缺损修补
  • D、介入封堵室间隔缺损
  • E、继续IABP辅助+药物治疗稳定病情

正确答案:C

第6题:

患者男性,47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟,急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈单向曲线,aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1~0.2mV,相关导联未见坏死性Q波。行PCI术治疗,该患者最可能涉及的相关冠状动脉是()。

  • A、右冠状动脉
  • B、左前降支
  • C、左回旋支
  • D、左主干
  • E、肺动脉

正确答案:C

第7题:

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解,急诊行冠状动脉造影检查:左前降支闭塞,左回旋支80%狭窄,右冠状动脉75%狭窄,此时首选的治疗方法是()

  • A、PCI开通全部血管
  • B、PCI开通前降支
  • C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
  • D、尿激酶溶栓
  • E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情,择期行PCI或CABG术

正确答案:B

第8题:

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP 100/70 mmHg,HR 120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4 mV。考虑诊断为A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

对诊断最有帮助的实验室检查指标是A、CK

B、AST

C、LDH

D、CK-MB

E、ALT

对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓

B、肝素抗凝

C、硝酸酯制剂静脉滴注

D、β-受体阻滞药

E、血管紧张素转换酶抑制剂

经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解,急诊行冠状动脉造影检查:左前降支闭塞,左回旋支80%狭窄,右冠状动脉75%狭窄,此时首选的治疗方法是A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D、尿激酶溶栓

E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情,择期行PCI或CABG术

因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤,此时首先考虑的诊断为A、左心室室壁瘤

B、室间隔穿孔

C、左心室破裂

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

如要明确诊断,应首先进行的检查是A、冠状动脉及左心室造影

B、心脏CTA

C、心脏超声

D、心电图

E、心脏磁共振成像

患者血流动力学不稳定,发生心源性休克,经常规治疗无效,最好选用A、洋地黄制剂

B、糖皮质激素

C、大量补液

D、主动脉球囊反搏

E、PCI

检查证实患者合并室间隔穿孔,患者家属要求积极治疗,愿意承担相关治疗风险,此时首选治疗方案为A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植+室间隔缺损修补

D、介入封堵室间隔缺损

E、继续IABP辅助+药物治疗稳定病情


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:B


问题 5 答案:B


问题 6 答案:C


问题 7 答案:D


问题 8 答案:C

第9题:

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。考虑诊断为().

  • A、变异型心绞痛
  • B、急性前壁心肌梗死
  • C、急性前间壁心肌梗死
  • D、急性心包炎
  • E、急性非ST段抬高型心肌梗死

正确答案:B

第10题:

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。如要明确诊断,应首先进行的检查是()

  • A、冠状动脉及左心室造影
  • B、心脏CTA
  • C、心脏超声
  • D、心电图
  • E、心脏磁共振成像

正确答案:C

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