试述脊柱结核的鉴别诊断。

参考答案：A

正确答案：昏迷的常见原因及其鉴别如下：(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血;②以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症;②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血;③有明确中毒原因者，多为酒精、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒;④有黄疸者，多为肝性脑病;⑤有发绀者，多为肺性脑病;⑥有高热者，多为重症感染、中暑、甲状腺危象;⑦有体温过低者，多为休克、黏液性水肿、冻伤;⑧有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、酒精中毒、尿毒症;⑨昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡。(3)有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：①突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞;②以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎;③与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿;④缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。

参考答案：辨别寒热之真假，除了解疾病的全过程外，主要从以下两方面来体察。首先，假象多出现在四肢、皮肤和面色等方面，而脏腑、气血阴阳等方面的内在表现则能如实反映疾病的本质。故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。如舌质的淡白与红绛、润与燥、口渴与否、脉之有力与否、小便清长与色黄量少等。其次，假象与真象的面赤和肢冷是有区别的。例如假热的面赤仅在颧颊上，颜色浅红而娇嫩，浮露于皮肤，时隐时现;真热的面赤是满面通红。再如肢冷，假寒之肢冷却反不欲近衣被，并伴有胸腹热炽，按之灼手;真寒的肢冷可并见身体踡卧，欲加衣被。