问答题试述异位妊娠的诊断和治疗原则。

题目

问答题

试述异位妊娠的诊断和治疗原则。

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相似问题和答案

第1题：

简述异位妊娠的治疗原则

正确答案: 异位妊娠的治疗原则有：
（1）手术治疗：包括输卵管切除术和保守性手术。前者尤其适用于内出血量多、并发休克者。如患者有绝育要求，可同时结扎对侧输卵管。后者适用于年轻有生育要求，切对侧输卵管已有病变或切除者。
（2）非手术治疗
1）化学药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、未发生输卵管妊娠流产或破裂、无明显内出血，且要求保留生育功能者。常用药物为甲氨蝶呤，可全身或局部用药。作用机制为抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
2）天花粉治疗：作用机制与甲氨蝶呤相似。与甲氨蝶呤相比，天花粉是植物蛋白，毒副作用较小，但易引起过敏反应。

第2题：

试述异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法。

正确答案: 异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法如下：(1)主要症状和体征：①停经；②腹痛；③阴道流血；④盆腔肿块。(2)早期诊断方法：①妊娠试验；②B超；③腹腔镜检；④后穹窿穿刺。

第3题：

异位妊娠治疗原则

答案：

解析：

异位妊娠的治疗根据内出血的情况，采取手术治疗和非手术治疗。
1．大量内出血纠正休克，开腹或腹腔镜输卵管切除或开窗手术，根据输卵管破坏情况和生育要求，选择手术方式。
2．无／少量内出血可以采用药物治疗或手术治疗。药物治疗：适应证为一般好，包块＜3cm，β-HCG＜2 000U／L，无胎心，肾功能正常，无禁忌证；肌注MTX50mg／㎡或局部用药；治疗后随访症状、β-HCG、超声。手术治疗，开腹或腹腔镜输卵管切除或开窗手术。

第4题：

试述异位妊娠的诊断和治疗原则。

正确答案:异位妊娠的诊断要点：（1）临床表现：停经或有不规则阴道流血、腹痛，出血多则可致失血性休克。查体可见贫血貌、脉搏细速、血压下降。腹部有压痛及反跳痛，轻度肌紧张，叩诊有移动性浊音。妇科检查子宫颈有抬举痛、子宫稍增大、有压痛并有漂浮感，患侧附件部位可扪及包块，有压痛。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。（2）辅助检查：血、尿绒毛膜促性腺激素测定。B超检查见宫腔内空虚而宫旁出现低回声包块，有内出血时可见盆腹腔游离液性暗区。腹腔镜可用于异位妊娠的诊断和治疗。异位妊娠的治疗原则：（1）手术治疗：可经腹手术或腹腔镜手术。一般作患侧输卵管切除术。（2）非手术治疗：早期输卵管妊娠，未发生破裂或流产，内出血少，血HCG值<2000U／L者可考虑保守治疗。多采用甲氨蝶呤肌注并配合杀胚胎中药口服。

第5题：

异位妊娠的治疗原则

正确答案: （1）大量内出血时的紧急处理①输卵管切除术：适用于腹腔大量出血、伴有休克的急性患者。②保守性手术：适用于要求生育的年轻妇女。
（2）无或少量内出血的治疗①药物治疗：目前用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤（MTX）为首选。②手术治疗：可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管保守性手术，方法同前。

第6题：

试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断。

正确答案: (1)异位妊娠有四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史；②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克；③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片；④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
(2)异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HCG放免测定，阳性率可达99％，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。

第7题：

试述异位妊娠早期诊断。

正确答案: 异位妊娠的早期诊断方法：
①妊娠试验β-HCG放免测定，阳性率可达99%，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；
②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一侧低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；
③腹腔镜检查：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；
④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。

第8题：

异位妊娠的检查与治疗原则？

正确答案: 进一步检查
1.查血HCG
2.腹腔镜检查
3.子宫内膜病理检查
治疗原则
1.大量内出血时的紧急处理
（1）输卵管切除术：适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者。
（2）保守性手术：适用于要求生育的年轻妇女。
2、无或少量内出血的治疗
（1）药物治疗：目前用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤（MTX）为首选。
（2）手术治疗：可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管保守性手术，方法同前。

第9题：

试述子宫内膜异位症的治疗原则。

正确答案:子宫内膜异位症的治疗原则应是：症状轻微者采用非手术疗法（期待疗法、假孕疗法、假绝经疗法等）；病变较重者行保留生育功能手术或保留卵巢功能手术；症状和病变均严重的患者行根治性手术，即子宫、双附件及盆腔内所有内膜病灶均切除。

第10题：

试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。

正确答案:（1）异位妊娠的四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史。②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。（2）异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HcG放免测定，阳性率可达99％。每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。②B型超声检查：可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。

试述异位妊娠的诊断和治疗原则。

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