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多选题磺胺类药物损害肾脏的诱发因素是：A磺胺药在尿中浓度高者B磺胺药的溶解度低者C尿中pH在5．0时D尿中pH在9．0时E几种磺胺类药合用

题目
多选题
磺胺类药物损害肾脏的诱发因素是：
A

磺胺药在尿中浓度高者

B

磺胺药的溶解度低者

C

尿中pH在5．0时

D

尿中pH在9．0时

E

几种磺胺类药合用

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第1题：

含有机酸成分的中药,如乌梅,山茱萸,陈皮,木瓜,川穹,青皮,山楂,女贞子等与磺胺类联用会导致()

A.可使磺胺类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿

B.可使磺胺类药物的溶解性增加，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿

C.可使磺胺类药物的代谢增加，增加磺胺类药物的肾毒性。

D.可使磺胺类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或蛋白尿


答案：A

第2题：

服用磺胺类药物时，碱化尿液的目的是

A、增强抗菌疗效

B、加快药物的吸收

C、防止结晶尿的形成

D、防止药物排泄过快

E、使尿偏碱性，增加某些磺胺药的溶解度


参考答案：CE

第3题：

某些磺胺类药及其乙酰化物在碱性尿中溶解度降低，易析出结晶损害肾脏。

此题为判断题(对，错)。


正确答案：×

第4题：

关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的（ ）

A：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血
B：磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生
C：细菌对磺胺类药有交叉耐药性
D：磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响
E：中效磺胺易致泌尿系统损害

答案：A,B,C,D,E
解析：
（1）缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。
（2）甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。
（3）磺胺类药与对氨基苯甲酸（PABA）化学结构相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。宿主细胞利用从食物中得到的叶酸还原为四氢叶酸，不需要二氢蝶酸合成酶，因此磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响。
（4）细菌对各类磺胺药物之间有交叉抗药性，即细菌对某一磺胺药产生耐药后，对另一种磺胺药也无效。但与其他抗菌药间无交叉抗药现象。
（5）磺胺主要在肝脏被代谢为乙酰化物，其乙酰化物在尿中溶解度低，易在肾脏形成结晶，引起尿道刺激和阻塞时出现结晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿闭等症状，造成肾损害。

第5题：

使磺胺药在尿中析出结晶，造成对，肾脏损害：


正确答案：D

第6题：

磺胺类药物损害肾脏的诱发因素

A、药物在尿中浓度高

B、药物的溶解度低

C、尿的pH为5．0

D、几种磺胺药合用

E、尿的pH为7．0


参考答案：B

第7题：

易引起磺胺类药物肾脏损害的诱因是( )。

A.尿液酸化

B.尿液碱化

C.尿液中磺胺药物浓度高

D.磺胺药溶解度低

E.服药期间饮水少


正确答案:ACDE

第8题：

关于磺胺类药物的叙述，下列正确的是

A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者是用磺胺类药物可致溶血性贫血

B、磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生

C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性

D、磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢物影响

E、中效磺胺易致泌尿系统损害


参考答案：ABCDE

第9题：

合用碱化尿液药（碳酸氢纳）可增加磺胺类药在碱性尿中溶解度，使排泄增多的药物是

A.磺胺嘧啶
B.链霉素
C.大观霉素
D.夫西地酸
E.四环素

答案：A
解析：
考查抗菌药物的作用特点。磺胺类药物合用碱化尿液药（碳酸氢纳）可增加磺胺类药在碱性尿中溶解度，使排泄增多；链霉素与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎；大观霉素因制剂中含0.945％苯甲醇，可引起新生儿致命性喘息综合征，新生儿禁用；夫西地酸对一系列阳性菌有强大的抗菌作用，包括对甲氧西林和其他抗菌药耐药的菌株高度敏感；不仅在血液供应丰富的组织中有高浓度，在血管分布少的组织也同样具有高浓度。四环素可与金属阳离子形成不溶性的螯合物，引起牙齿变黄，且有致畸作用，妊娠期妇女不宜使用。

第10题：

关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血
B.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生
C.细菌对磺胺类药有交叉耐药性
D.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响
E.中效磺胺易致泌尿系统损害

答案：A,B,C,D,E
解析：
磺胺类药物抗菌机制是细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成（图2）。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫（如疟原虫和阿米巴原虫）均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌；中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。对病毒、螺旋体、锥虫无效。对立克次氏体不但无效，反能促进其繁殖。细菌与药物反复接触后，对药物的敏感性下降甚至消失。细菌对磺胺类药物易产生抗药性，尤其在用量或疗程不足时更易出现。

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