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女，24岁。间断喘息2个月。发作时以吸气性呼吸困难为主。查体：可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮喘音及湿性啰音。该患者

题目
单选题
女，24岁。间断喘息2个月。发作时以吸气性呼吸困难为主。查体：可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮喘音及湿性啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是（）
A

慢性心力衰竭

B

慢性阻塞性肺疾病

C

阻塞性肺炎

D

支气管哮喘

E

上气道阻塞

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第1题：

支气管哮喘可见

A、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，双肺干、湿啰音

C、端坐呼吸，双肺底湿啰音

D、进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音

E、突然发生的胸痛及呼吸困难


正确答案：A

第2题：

男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、阵发性呼吸困难

E、心源性哮喘

男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者可能的诊断的是A、自发性气胸

B、支气管哮喘

C、急性左心衰竭

D、气管异物

E、肺气肿

男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是A、性别

B、年龄

C、突然发病

D、呼吸未达40次／分

E、肺内无湿音


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第3题：

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A、进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘

B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C、端坐呼吸，双肺密布中小水泡音

D、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

E、呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿啰音


参考答案：B

第4题：

男性，24岁，间断喘憋5年，加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌，呼吸24次／分，呼气相延长，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿性啰音，HR120次／分，P2分裂，未闻及杂音。双下肢不肿。

该患者最可能的诊断是
A.心源性哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺气肿
E.肺炎

答案：C
解析：
哮喘的临床诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③用平喘药能明显缓解症状。上述患者有过敏史，有喘息症状，有哮鸣音，无湿啰音，心音正常，故考虑支气管哮喘。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的几率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。患者为青年男性，入院后上厕所为诱因，突发左侧胸痛，伴大汗、呼吸困难，肺部叩诊鼓音也提示气胸形成肺气肿，故可能是并发气胸。

第5题：

哮喘发作时,双肺典型呼吸音为

A、呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长

B、吸气相为主的干鸣音

C、呼气相为主的鼾音

D、吸气相湿啰音，呼气相干鸣音

E、两肺呼吸音低


参考答案：A

第6题：

女,24岁。间断喘息2个月,发作时以吸气性呼吸困难为主。查体:可见三凹征,吸气相延长,双肺未闻及哮鸣音及湿性哕音。该患者可能的诊断是()。

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.阻塞性肺炎

D.慢性心力衰竭

E.上气道阻塞


正确答案：E

第7题：

支气哮喘发作时的典型体征是

A、双肺呼气性的哮鸣音

B、肺吸气性的哮鸣音

C、双肺可闻及散在干鸣音

D、肺可闻及湿性啰音

E、肺广泛支气管呼吸音


参考答案：A

第8题：

女，24岁。间断喘息2个月，发作时以吸气性呼吸困难为主。查体：可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音，该患者发生呼吸困难最可能的原因是

A、支气管哮喘

B、慢性心力衰竭

C、慢性阻塞性肺疾病

D、上气道阻塞

E、阻塞性肺炎


参考答案：D

第9题：

喘息型慢性支气管炎可见

A、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，双肺干、湿啰音

C、端坐呼吸，双肺底湿啰音

D、进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音

E、突然发生的胸痛及呼吸困难


正确答案：B

第10题：

女，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经"氨茶碱，地塞米松"静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P>A，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.左心衰竭
B.上气道阻塞
C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
D.变态反应性肺浸润
E.支气管哮喘

答案：E
解析：
本题考查考生对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力。本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示；端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P>A，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿啰音，可排除心力衰竭。故A选项可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D选项可排除。

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