一孕妇,怀孕32周,近5天来食欲减退,全身乏力、小便黄染。检查发现ALT 260U/L,AST 160U/L,TBIL

题目
单选题
一孕妇,怀孕32周,近5天来食欲减退,全身乏力、小便黄染。检查发现ALT 260U/L,AST 160U/L,TBIL 98μmol/L,A 38g/L,G 23g/L,抗HEV(+)。下列临床处理方案中比较恰当的是(  )。
A

按戊型肝炎治疗

B

按重型肝炎治疗

C

保胎为主

D

抗病毒治疗

E

按淤胆型肝炎治疗

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第1题:

女性,26岁,40天来皮肤黄染,瘙痒明显,尿如浓茶,大便色浅。食欲稍差,轻度乏力。化验:ALT250IU/L、AST160IU/L、TBIL290μmol/L、DBIL 200μmol/L、ALP380IU/L、γ-GT400IU/L,最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、急性亚急性重型肝炎

D、急性淤胆型肝炎

E、总胆管结石


参考答案:D

第2题:

男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕 吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下l.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L,anti HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-Hbe阳性,anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为( )


正确答案:B

第3题:

一孕妇,妊娠32周,近5天来食欲减退,全身乏力、小便黄染。检查发现GPT260U/L,GOT160U/L,TBil98μmol/L,A38/L,G23/L,抗HEV(+)。下列临床处理方案中比较恰当的是

A.按戊型肝炎治疗

B.按重型肝炎治疗

C.保胎为主

D.抗病毒治疗

E.按淤胆型肝炎治疗


正确答案:B
B

第4题:

患者,男性,40岁,1周来发热,伴乏力,食欲很差,恶心,厌油,呕吐2次,近3天来尿黄。检查:体温已不高,皮肤、巩膜中度黄染,肝肋下1.5cm,质软有触痛,脾未及,ALT1500U/L,TBil120μmol/L,DBil65μmol/L,AFP<25ng/L,血WBC4.2×10/L。最可能的疾病是

A.急性黄疸型肝炎
B.急性胆囊炎
C.急性重型肝炎
D.肝癌
E.胰头癌

答案:A
解析:

第5题:

一孕妇,怀孕32周,近5天来食欲减退,全身乏力、小便黄染。检查发现GPT260U/L,GOT160U/L。TBil98μmol/L,A38g/L,G23g/L,抗HEV(+)。下列临床处理方案中比较恰当的是

A.按戊型肝炎治疗

B.按重型肝炎治疗

C.保胎为主

D.抗病毒治疗

E.按淤胆型肝炎治疗


正确答案:B

第6题:

王女士,24岁,近1周来出现发热、自觉乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤巩膜黄染,化验:ALT1150u/L,TBil79μmumol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(-),抗HBcIgG(-)。请回答:(1)运用所学知识对该病人做出正确疾病诊断。(2)根据病情提出主要的护理诊断。


参考答案:(1)急性黄疸型肝炎、甲型(2)①体温升高②活动无耐力③营养失调④黄疸

第7题:

患者男,62岁,因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄,伴低热,体温最高达37.5℃,食欲减退、乏力进行性加重,伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年,每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘀斑。查生化:ALT3266U/L,AST3248U/L,ALB39.4g/L,ALP185U/L,GGT231U/L,TBIL298.6μmol/L,DBIL200μmol/L。PT31.6秒,PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性,抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )

A、急性戊型肝炎

B、亚急性肝功能衰竭

C、酒精性肝病

D、急性肝功能衰竭

E、胆管细胞癌


参考答案:ACD

第8题:

男性54岁,因1周来发热2天,伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄人院。体检:巩膜中度黄染,肝肋下2cm,质软。化验:ALT860IU/L,AST620IU/L,TBil260μmol/L, PTA85%。最可能的诊断是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎


正确答案:E
E

第9题:

病例摘要:男性54岁,因1周来发热2天,伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查:ALT860IU/L,AST620IU/L,TBil260μmol/L,DBil160μmol/L。病前2个月到泰国旅游20多天,多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体:一般情况良好,皮肤巩膜明显黄疸,腹部平软,肝、脾肋下均可及。辅助检查:ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol/L。


参考答案:分析步骤:1.初步诊断及诊断依据初步诊断:病毒性肝炎,戊型、急性黄疸型。诊断依据:中老年人,急性起病,明显消化道症状及黄疸。有不洁饮食史。肝功能明显异常。2.鉴别诊断(1)其他型病毒性肝炎:包括不同病毒及不同临床型。应检测A、B、C、D、E型肝炎病毒抗原抗体及PTA(除外重型肝炎)。(2)重型肝炎:年龄大,症状及黄疸较重。(3)药物性肝炎:询问无服用损肝药史。(4)肝胆系统肿瘤:通过B型超声及其他影像学检查。3.进一步检查(1)抗HAVIgM、HbsAg、抗HCV及HCVRNA均(-),抗HEV(+),确诊为戊型肝炎。(2)PTA70%,除外重型肝炎。(3)B型超声检查示"弥漫性肝损害,胆囊不大,脾厚4cm,肝内外胆管无扩张"。4.治疗原则(1)卧床休息,消化道隔离,清淡饮食,入量不足可静脉补充液体。(2)静脉应用甘草酸及维生素K。(3)如黄疸持续不退应警惕发展为重肝,可用血浆置换等人工肝支持治疗,必要时须进行肝移植。

第10题:

一孕妇,怀孕32周,近5天来食欲减退,全身乏力、小便黄染。检查发现GPT260U/L,GOT160U/LTBil98μmol/L,A38g/L,G23g/L,抗HEV(+)。下列临床处理方案中比较恰当的是()

  • A、按戊型肝炎治疗
  • B、按重型肝炎治疗
  • C、保胎为主
  • D、抗病毒治疗
  • E、按淤胆型肝炎治疗

正确答案:B

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