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女，60岁，绝经4年，白带增多2个月，性交后白带带血2次就诊。妇科检查阴道不充血，宫颈上唇10～12点处呈乳头状糜烂，易

题目
单选题
女，60岁，绝经4年，白带增多2个月，性交后白带带血2次就诊。妇科检查阴道不充血，宫颈上唇10～12点处呈乳头状糜烂，易出血，下唇光滑，内诊(－)，B超(－)。出血的原因很可能是（　　）。
A

老年性阴道炎

B

子宫内膜癌

C

宫颈息肉

D

宫颈癌

E

宫颈湿疣

参考答案和解析
正确答案： E
解析：
因宫颈糜烂，触血(+)，内诊(－)，B超(－)，初步考虑为宫颈癌。
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相似问题和答案

第1题：

女性，60岁，绝经4年，白带增多2个月，性交后白带带血2次就诊。妇科检查阴道无充血，宫颈上唇10～12点处呈乳头状糜烂，易出血，下唇滑腻，内诊（-），B超（-）。可能的出血原因是

A、老年性阴道炎

B、子宫内膜癌

C、宫颈息肉

D、宫颈癌

E、宫颈于疣


参考答案：D

第2题：

一女性患者，23岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈刮片巴氏Ⅱ级，此病人最适宜的治疗是

A.宫颈糜烂面涂抹硝酸银

B.宫颈锥形切除

C.口服甲硝唑

D.激光治疗

E.奥平局部治疗


正确答案：D
该患者23岁，宫颈中度糜烂，应使用物理治疗，宫颈刮片巴氏Ⅱ级，排除了宫颈癌，故采用激光治疗。

第3题：

患者，女，35岁，白带增多半年，近来出现性交后出血。妇科检查：宫颈重度糜烂，附件未见异常。为排除宫颈癌，首选的检查项目是

A、阴道分泌物悬滴检查

B、宫颈活检

C、宫颈碘试验

D、宫颈刮片细胞学检查

E、宫腔镜检查


参考答案：D

第4题：

女性，59岁，绝经8年，近1周白带带血丝，妇科检查；宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。

对宫颈癌确诊最有意义的辅助检查手段是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘检查
C.宫颈活检
D.宫颈锥形切除
E.阴道镜检查女性，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。

答案：C
解析：
1.宫颈刮片细胞学检查的巴氏分级共分五级：巴氏I级，正常涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级，炎症涂片中细胞有异形改变；巴氏Ⅲ级，涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级，涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏Ⅴ级，涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。故选B。考点：宫颈刮片细胞学检查

第5题：

女性，53岁，已婚，绝经4年，原发不孕，既往身体健康。因白带带血3个月来就诊。妇科检查：阴道粘膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经年龄稍大，两侧附件阴性。首先考虑何种疾病A、老年性阴道炎

B、子宫颈炎

C、子宫内膜癌

D、卵巢肿瘤

E、卵巢功能再现

确诊的首选检查A、阴道镜检查

B、宫颈活检

C、分段诊刮加刮宫术

D、B超检查

E、腹腔镜检查


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第6题：

45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首选下述哪项处理

A．宫颈涂片检查

B．宫颈活检

C．阴道镜检

D．宫颈微波治疗

E．宫颈电刀环切．


正确答案：A
解析：围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的可能；妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变；宫颈病变的规范诊断步骤为：宫颈涂片细胞学检查-阴道镜检查-组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查，如果细胞学异常应进行阴道镜检查和必要的活检；如果病理报告为宫颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电刀环切；如果为上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛切除或根治术。

第7题：

患者，女，37岁。白带增多半年，近来出现性交后出血，妇科检查示：宫颈重度糜烂，附件未见异常。为排除宫颈癌，首选的检查项目是

A．阴道分泌物悬滴检查

B．宫颈碘试验

C．宫腔镜检查

D．宫颈活检

E．宫颈刮片细胞学检查


正确答案：E
宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状，为排除宫颈癌，首选宫颈刮片细胞学检查，此检查可发现异常增生、癌变的细胞，是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

第8题：

患者，女，25岁。因“白带增多7天”就诊。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1／2。护士评估该患者宫颈糜烂的程度是

A、轻度

B、中度

C、中重度

D、重度

E、特重度


参考答案：B

第9题：

女，60岁，绝经4年，白带增多2个月，性交后白带带血2次就诊。妇科检查阴道不充血，宫颈上唇10-12点处呈乳头状糜烂，易出血，下唇光滑，内诊（-），B超（-）。出血的原因很可能是

A.老年性阴道炎

B.子宫内膜癌

C.宫颈息肉

D.宫颈癌

E.宫颈湿疣


正确答案：D

第10题：

女性，59岁，绝经8年，近1周白带带血丝，妇科检查；宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。

确诊后最佳治疗方案是
A.刮宫
B.宫颈锥形切除
C.子宫切除保留卵巢
D.全子宫切除及双附件切除术
E.放射治疗女，48岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。

答案：C
解析：
1.宫颈刮片细胞学检查的巴氏分级共分五级：巴氏I级，正常涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级，炎症涂片中细胞有异形改变；巴氏Ⅲ级，涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级，涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏Ⅴ级，涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。故选B。考点：宫颈刮片细胞学检查

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