患儿,10岁,反复水肿、少尿1年。查体:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压130/90mmHg,心肺正常,腹软。尿检:蛋白(+

题目
单选题
患儿,10岁,反复水肿、少尿1年。查体:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压130/90mmHg,心肺正常,腹软。尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP。血清蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈下列改变,但除了(  )。
A

微小病变型

B

膜性肾病

C

局灶、节段性肾小球硬化

D

系膜增生性

E

膜增生性肾炎

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第1题:

男孩,9岁。尿少,4天前入院。眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐,应考虑
A.ARDS
B.脑出血
C.结核性脑膜炎
D.休克
E.高血压脑病

答案:E
解析:
31.支持急性肾小球肾炎诊断,待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,即高血压脑病表现。

第2题:


患儿,男,8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP130/90mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未及。

对患儿正确的诊断是
A.先天性肾病
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.泌尿系感染

答案:D
解析:

该患儿的表现为有前驱感染、水肿、血尿及高血压,符合急性肾小球肾炎的临床表现。
本病由于水钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血的表现,如咳嗽、气急、咳泡沫痰,肺布满湿啰音,心率增快,肝明显增大。
该患儿尿少是由于水钠潴留造成且患儿有水肿,故应限制水的入量。若患儿有高血压应限盐,若有氮质血症应限蛋白质的入量,此患儿应以糖类为主提供能量。

第3题:

(130~132题共用题干) 患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0—3/HP,血浆总蛋白459/L,蛋白229/L,抗“o正常,C3补体正常,胆固醇2mmol/L。 130.130、该患儿诊断为

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急进性肾炎

E.病毒性肾炎


正确答案:B

第4题:

患儿,9岁,反复水肿、少尿半年,四肢明显水肿,呈凹陷性,血压125/90mmHg,心肺(-),腹软,尿常规:蛋白(+++),红细胞20个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇8.9mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了()

  • A、微小病变
  • B、局灶性节段性肾小球硬化
  • C、膜性增生性肾小球肾炎
  • D、膜性肾病
  • E、增生性肾小球肾炎

正确答案:A

第5题:

女孩,8岁。水肿、尿少3天入院,查体:血压140/90mmHg。神清,眼睑明显水肿,双下肢非凹陷性水肿,心肺无异常。最可能的临床诊断是()

  • A、急性泌尿系感染
  • B、急性肾小球肾炎
  • C、急进性肾炎
  • D、单纯性肾病
  • E、肾炎性肾病

正确答案:B

第6题:

共用题干
患儿,男8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP130/90mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未及。

患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量减少为200ml/d。查体:心率增快,双肺布满湿啰音,肝明显增大,该患儿可能并发了
A:支气管肺炎
B:心力衰竭
C:严重循环充血
D:急性肾衰竭
E:高血压脑病

答案:C
解析:

第7题:


患儿,男,8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP130/90mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未及。

目前患儿的尿量每日300ml,此时应
A.限制水摄入
B.限制钠盐摄入
C.限制蛋白质的摄入
D.限制糖的摄入
E.正常饮食

答案:A
解析:

该患儿的表现为有前驱感染、水肿、血尿及高血压,符合急性肾小球肾炎的临床表现。
本病由于水钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血的表现,如咳嗽、气急、咳泡沫痰,肺布满湿啰音,心率增快,肝明显增大。
该患儿尿少是由于水钠潴留造成且患儿有水肿,故应限制水的入量。若患儿有高血压应限盐,若有氮质血症应限蛋白质的入量,此患儿应以糖类为主提供能量。

第8题:

患者男,7岁。水肿,尿少3天入院。查体:神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。

若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现
A.颅内出血
B.中毒性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病

答案:E
解析:

1.根据题干可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的严重表现中有高血压脑病,是由于脑血管痉挛,导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿,表现为剧烈头痛、呕吐,严重者可有惊厥、昏迷。中毒性脑病多有中毒史。化脓性脑膜炎多有脑膜刺激征。故选E。
2.根据题干"水肿,尿少,眼睑水肿,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg",可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性泌尿系感染以全身症状为主,有腰痛及肾区叩击痛。急进性肾炎起病急,进行性肾功能减退。低钠性脑水肿和高血压脑病均有大量蛋白尿,低白蛋白血症。故选B。

第9题:

患儿,女孩,7岁,全身水肿、尿少4天入院,体查:神清,双眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。该患儿最可能的诊断是()。

  • A、急性泌尿系感染
  • B、急性肾小球肾炎
  • C、急进性肾炎
  • D、肾炎性肾病
  • E、单纯性肾病

正确答案:B

第10题:

女孩,8岁。水肿、尿少3天入院,查体:血压140/90mmHg。神清,眼睑明显水肿,双下肢非凹陷性水肿,心肺无异常。若患儿病程中出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑并发()

  • A、中毒性脑病
  • B、低钠性脑水肿
  • C、化脓性脑膜炎
  • D、脑脓肿
  • E、高血压脑病

正确答案:E

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