患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体

题目
单选题
患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体;轻度脱水,上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是()
A

吻合口梗阻

B

输入袢梗阻

C

输出袢梗阻

D

倾倒综合征

E

术后胃瘫

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第1题:

患者,女性,55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯),术后1周进食后上腹部胀痛伴恶心、呕吐,吐出物为大量胆汁样液体,不含食物。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.胃瘫

D.输入段不全梗阻

E.输入段综合征


正确答案:E

第2题:

患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕II式臂大部切除术.,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶 心、呕吐,吐出胆计样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水,上腹略饱满,轻度压痛。 最可能的诊断是
A.吻合口梗阻: B.输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征


答案:B
解析:
①胃大部切除术后梗阻包括吻合口梗阻、输入襻梗阻和输出襻梗組。呕吐物性质以及呕吐与进 食的关系是诊断的主要依据。吻合口梗阻表现为呕吐物含食物,不含胆汁。急性完全性输入襻梗阻表现 为上腹剧烈疼痛、呕吐,呕吐物量少,不含胆汁。慢性不全性输人襻梗阻表现为餐后半小时上腹胀满,大 量呕吐,呕吐物为胆汁,不含食物,呕吐后症状缓解。输出襻梗阻表现为上腹饱胀,呕吐物含胆汁+胃内 容物。可见本例符合输人襻梗阻。②倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征常发生在进食后半小时左右,与餐后高渗食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血 管活性物质有关,表现为心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹泻等症状。晚期倾倒综合征 多发生在餐后2 ~4小时。这些都与题意不符。

第3题:

患者男,39岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

A、吻合口梗阻

B、输出段梗阻

C、输入段梗阻

D、倾倒综合征

E、输入段综合征


参考答案:E

第4题:

男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现。上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()

  • A、吻合口梗阻
  • B、输出袢梗阻
  • C、急性输入袢梗阻
  • D、倾倒综合征
  • E、慢性输入袢综合征

正确答案:E

第5题:

患者,男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()

  • A、吻合口梗阻
  • B、输出段梗阻
  • C、输入段梗阻
  • D、倾倒综合征
  • E、输入段综合征

正确答案:E

第6题:

患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐.吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水,上腹略饱满轻度痛最能的诊断是上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是:( )

A.吻合口梗阻
B.输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征

答案:B
解析:

第7题:

A.急性完全性输入段梗阻
B.输入段综合征
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
E.胃吻合排空障碍

患者男性,行毕罗Ⅱ式胃大部切除术后12天,上腹胀满,食后尤甚,常恶心呕吐,吐物为胆汁样液体,不含食物,量较多,吐后症状消失。发生以上症状的原因是

答案:B
解析:

第8题:

患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水,上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是

A.吻合口梗阻

B.输入襻梗阻

C.输出襻梗阻

D.倾倒综合征


正确答案:C
解析:输出襻梗阻:①毕Ⅱ式胃切除术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻,或是结肠后空肠胃吻合,将横结肠系膜裂口固定在小肠侧,引起缩窄或压迫导致梗阻。②临床表现为上腹部饱胀,呕吐含胆汁的胃内容物。

第9题:

男,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()

  • A、吻合口梗阻
  • B、输出段梗阻
  • C、输入段梗阻
  • D、倾倒综合征
  • E、输入段综合征

正确答案:E

第10题:

患者,女性,55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯),术后1周进食后E腹部胀痛伴恶心、呕吐,吐出物为大量胆汁样液体,不含食物。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是()

  • A、吻合口梗阻
  • B、输出段梗阻
  • C、胃瘫
  • D、输入段不全梗阻
  • E、输入段综合征

正确答案:E

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