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患者，女，31岁，产后4天，有下列主诉，不正常的产褥现象是（　　）。

题目
单选题
患者，女，31岁，产后4天，有下列主诉，不正常的产褥现象是（　　）。
A

出汗多

B

阴道流血量少于月经

C

乳房胀痛

D

腹部阵发性绞痛伴呕吐

E

低热

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第1题：

【题干】主诉：患者，女，65岁。右膝关节痛3个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重和缓解因素。(2)询问疼痛与活动的关系，有无关节功能活动受限及受限程度。(3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。(4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，询问饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、类风湿因子、X线片或CT等相关检查。结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。（二）相关病史(1)了解有无膝关节外伤史、风湿或类风湿等病史。(2)了解家族史、过敏史。

第2题：

女,27岁，产后7天，突然大量出血，色紫黯或黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块排出腹痛减轻；舌紫黯，边尖有瘀斑，脉沉涩。可能的诊断是（ ）。

A．中医诊断：产后恶露不绝。西医诊断：晚期产后出血

B．中医诊断：产后腹痛。西医诊断：晚期产后出血

C．中医诊断：产后血崩。西医诊断：产褥感染

D．中医诊断：产后血崩。西医诊断：晚期产后出血

E．中医诊断：产后恶露不绝。西医诊断：产褥感染


正确答案：D

第3题：

产褥期常见的并发症有()

A、产褥感染

B、产后子宫收缩乏力

C、泌尿系感染

D、产后出血

E、产后抑郁


参考答案：AC

第4题：

共用题干
某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利

该产妇在产后4天，有下列主诉，哪项提示为异常产褥现象
A:出汗多
B:阴道分泌物颜色淡红
C:乳房胀痛
D:腹部疼痛，伴呕吐
E:低热

答案：D
解析：
根据13题题意，此时最有效的方法是D，饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果。导致产后第4天，产妇的双乳房胀痛，乳汁排流不畅的最常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛，乳汁排流不畅及乳腺炎等。14选D。腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内。在耻骨联合上方扪不到宫底。16选E。

第5题：

主诉：患者，女，65岁。右膝关节痛3个月。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


答案：
解析：

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重和缓解因素。
(2)询问疼痛与活动的关系，有无关节功能活动受限及受限程度。
(3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。
(4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，询问饮食、睡眠、大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、类风湿因子、X线片或CT等相关检查。结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无膝关节外伤史、风湿或类风湿等病史。
(2)了解家族史、过敏史。

第6题：

患者，女，25岁，已婚。产后2天，恶寒发热，头疼，咳嗽流涕。肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温37.8℃，血气分析正常，其诊断是

A、产褥感染外感证

B、产褥感染斜毒证

C、产后发热血瘀证

D、产后发热血虚证

E、产后发热外感证


参考答案：E

第7题：

一产后4天的产褥妇女，有下列主诉，何项不是正常产褥现象

A．出汗多

B．低热

C．乳房胀痛，双腋窝硬结

D．腹部阵发性绞痛，伴呕吐

E．阴道流血量少于月经


正确答案：D

第8题：

患者，女，25岁，已婚。产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红，苔薄白，脉浮。检查：体温37.8℃，血气分析正常，其诊断是

A．产褥感染外感证

B．产褥感染邪毒证

C．产后发热血瘀证

D．产后发热血虚证

E．产后发热外感证


正确答案：E
解析：1．致病菌：需氧性链球菌，厌氧性链球菌、杆菌，大肠杆菌，葡萄球菌，支原体、衣原体。
  2．临床表现：急性外阴、阴道、宫颈炎，子宫内膜炎，子宫肌炎，盆腔腹膜炎，弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎，脓毒血症及败血症。
  3．西医治疗：支持疗法，清除宫腔残留物，应用抗生素，治疗血栓静脉炎。
4．中医分型论治：感染邪毒-五味消毒饮合失笑散；外感-荆防四物汤；血瘀-生化汤；血虚-补中益气汤。

第9题：

该产妇在产后4天，有下列主诉，哪项提示为异常产褥现象

A、阴道分泌物颜色淡红
B、乳房胀痛
C、腹部疼痛，伴呕吐
D、低热
E、出汗多

答案：C
解析：
腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。

第10题：

某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利

该产妇在产后4天，有下列主诉，哪项提示为异常产褥现象
A.出汗多
B.阴道分泌物颜色淡红
C.乳房胀痛
D.腹部疼痛，伴呕吐
E.低热

答案：D
解析：

根据第1小题题意，此时最有效的方法是D，饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果。导致产后第4天，产妇的双乳房胀痛，乳汁排流不畅的最常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛，乳汁排流不畅及乳腺炎等。第2小题选D。腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm（一横指），至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。第4小题选E。

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