违法和不良信息举报 联系客服
免费注册 登录

女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39.5℃，BP 120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳

题目
单选题
女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39.5℃，BP 120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征（+）。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观混浊，WBC1000×106/L，多核95％，蛋白质110mmol/L，糖1.5mmol/L，氯化物90mmol/L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是（　　）。
A

起病的急缓

B

发热的高低

C

神志障碍程度

D

皮肤瘀点

E

颅压高低

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

女性，18岁，3天来高热，头痛、频繁呕吐。体检：T39.5℃，BP150/90mmHg，神志清，皮肤可见瘀点，颈抵抗，克氏征阳性。本病人诊断应首先考虑

A、上感

B、流行性脑脊髓膜炎

C、肾综合征出血热

D、败血症

E、病毒性脑膜炎


参考答案：B

第2题：

男，20岁，因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39．5度，P120次／分，BP130／80mmHG，神志恍惚、烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernin9征(+)。实验室检查：血WBC21x109／L,N0．89，CSF检查：压力200mm H20．有核细胞25000X106／L，多核0．95，蛋白升高，糖、氯化物降低，首先考虑的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.乙型脑炎


正确答案：C
患者神志恍惚、烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernin9征(+)，结合实验室检查，首先考虑流脑。

第3题：

男，10岁。发热，头痛半天，伴呕吐。体温39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈抵抗可疑，心率每分钟120次，心音低钝，呼吸音清晰，腹软，克氏征阳性。血白细胞数21×109(上标)/L，血小板数20×109(上标)/L


正确答案：A

第4题：

女性，20岁。发热头痛呕吐前来就诊，T 39.5℃，BP 120／80 mmHg，神清，皮肤散在出血点，脑膜刺激征(+)，皮肤瘀点，涂片发现脑膜炎奈瑟菌。应首选的磺胺类药物是

A、磺胺异■唑
B、磺胺嘧啶
C、磺胺甲■唑
D、磺胺甲氧嘧啶
E、磺胺多辛

答案：B
解析：

第5题：

患者女性，43岁，农民，因发热全身不适、头痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21×109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是

A、钩端螺旋体病
B、流行性感冒
C、肾综合征出血热
D、败血症
E、流行性脑脊髓膜炎

答案：C
解析：
肾综合征出血热通过鼠传播，主要表现为发热、全身中毒症状（三痛：全身酸痛、头痛、腰痛）、毛细血管损伤（充血、出血和渗出水肿征）和肾损害。该患者的临床表现符合。

第6题：

患儿女性,8岁,因“皮肤散在出血点”来诊。4日前患儿双下肢皮肤突见针尖大小出血点,近2日出血点增多,躯干亦散在出血点,色鲜红。患儿食欲不振,口干喜饮,小便黄赤,大便干结,并有发热,舌质暗红,苔黄或黄厚,脉弦数或滑数。治疗的首选方剂是

A、白虎汤合小蓟饮子

B、归脾汤

C、清营汤

D、犀角地黄汤

E、清瘟败毒饮


参考答案：E

第7题：

男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39.5℃，P120次／分，BP130／80mmHg，神志恍惚，烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kenug征（+），实验室检查：血WBC21×10／L，N0.89;CSF检查：压力200mmHO，有核细胞25000×10／L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低，首先考虑的诊断应是

A.结核性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.病毒性脑炎

E.乙型脑膜炎


正确答案：C
根据症状考虑为流行性脑脊髓膜炎。

第8题：

患儿男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温39.6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点.颈抵抗(±)，克氏征（-）。该患者治疗宜首选

A、氯霉素

B、红霉素

C、头孢曲松

D、环丙沙星

E、磺胺嘧啶


参考答案：A

第9题：

病例摘要：男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39C以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。
既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。
查体：T39.5℃，P112次／分，R23次／分，BP120/80mmHg。
急性热病容，神志清楚，皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血(+)扁桃体（-）。颈有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。下肢不肿，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)，Babinski征（-）。实验室检查：Hb130g/L，WBC15.4×10/L，N90%，L10%，PLT160×10/L;尿常规（-）；粪便常规（-）。


答案：
解析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：流行性脑脊髓膜炎（普通型）。
(2)诊断依据
1)病史中12月25日（冬春季）发病，呈急性起病，高热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，有流行病学史（学校有类似患者）。
2)查体见皮肤出血点和脑膜刺激征。
3)血WBC总数及中性粒细胞比例均增高。
2．鉴别诊断
(1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎 无明显季节性，在体内常有其他部位感染，如肺炎球菌性脑膜炎者常有肺炎，葡萄球菌性脑膜炎者可有皮肤脓疖等。最重要鉴别是脑脊液的细菌学检查。
(2)结核性脑膜炎 呈亚急性起病，有结核病接触史或体内已有结核（如肺结核），脑脊液特点和有结核菌最具鉴别价值。
(3)病毒性脑膜炎 起病稍缓，全身中毒症状较轻，脑脊液检查有助鉴别。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)腰椎穿刺 测压力，脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养和涂片）。
(2)血培养 可有脑膜炎球菌生长。
(3)X线胸片 除外肺部炎症和结核。
4．治疗原则
(1)病原治疗首选大剂量青霉素，并可用氯霉素及第三代头孢菌素。
(2)对症治疗降温和降颅压等。

第10题：

女性，20岁，因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T39.5℃，BP120/80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，克氏征(+)。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观混浊，WBC1000×10/L，多核95%，蛋白质1.1g/L，糖1.5mmol／L，氯化物90mmol／L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是

A.神志障碍程度
B.颅压高低
C.发热的高低
D.皮肤淤点
E.起病的急缓

答案：D
解析：

更多相关问题
相关内容