患者,男,84岁。确诊支气管肺癌2个月,拒绝西医治疗,请中医诊治。症见:刺激性咳嗽,偶或痰中带血,甚则咯血不止,心烦,少

题目
单选题
患者,男,84岁。确诊支气管肺癌2个月,拒绝西医治疗,请中医诊治。症见:刺激性咳嗽,偶或痰中带血,甚则咯血不止,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。其治宜首选(  )。
A

生脉饮

B

沙参麦冬汤

C

导痰汤

D

沙参麦冬汤合五味消毒饮

E

血府逐瘀汤

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第1题:

简要病史:患者,男,56岁,咳嗽、咳痰,痰中带血2个月。初步诊断:支气管肺癌


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、受凉、上呼吸道感染史。(2)咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳),咳嗽发生时间,咳嗽的音色,咳痰的形状和痰量,痰中所带血的颜色、量。(3)伴随症状:有无呼吸困难、胸痛,有无发热、乏力、盗汗,有无其他部位的出血。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:如血常规、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、高血压、心脏病、糖尿病病史,有无过敏史(过敏性鼻炎等),吸烟的量(年支),职业。

第2题:

患者,女性,74岁。确诊支气管肺癌1个月,拒绝西医治疗请中医诊治,证见:刺激性咳嗽,偶或痰中带血,甚则咯血不止,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治疗宜首选 ( )

A.生脉饮

B.血府逐瘀汤

C.导痰汤

D.沙参麦冬汤合五味消毒饮

E.沙参麦冬汤


正确答案:D
上述辨证为原发性支气管肺癌阴虚毒热证,治以养阴清热,解毒散结。故本题选D。

第3题:

确诊支气管肺癌患者。症见刺激性咳嗽,偶或痰中带血,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治疗应首选的方剂是

A.生脉饮合二陈汤

B.血府逐瘀汤

C.导痰汤合丹参饮’

D.沙参麦冬汤合五味消毒饮

E.沙参麦冬汤


正确答案:D
D

第4题:

王某,50岁。刺激性咳嗽2个月,伴痰中带血,X线胸片示右上肺叶部分不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,易出血。病理尚未回报。现症见:咳嗽,痰中带血,心烦少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。其治疗首选方剂是()

  • A、血府逐瘀汤
  • B、增液承气汤
  • C、沙参麦冬汤
  • D、益气聪明汤
  • E、半夏茯苓汤

正确答案:C

第5题:

患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是A.肺癌B.肺结核SXB

患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.支气管扩张


正确答案:B
患者有典型的结核中毒表现:低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者,咳嗽咳痰,痰中带血,胸闷气急、胸痛等;C咳浓臭痰,有发热寒战等感染表现;D有突发性的胸痛,呼吸困难;E有反复的咳嗽咳痰、咯血。

第6题:

患者,女性,74岁。确诊支气管肺癌1个月,拒绝西医治疗,请中医诊治。症见:刺激性咳嗽,偶或痰中带血,甚则咯血不止,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治疗应首选的方剂是

A、生脉饮

B、血府逐瘀汤

C、导痰汤

D、沙参麦冬汤合五味消毒饮

E、沙参麦冬汤


参考答案:D

第7题:

女性,74岁,被确诊支气管肺癌1个月,拒绝西医治疗,请中医诊治。症见:刺激性咳嗽,偶或痰中带血,甚则咯血不止,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治疗应首选的方剂是

A.生脉饮

B.血府逐瘀汤

C.导痰汤

D.沙参麦冬汤合五味消毒饮

E.沙参麦冬汤


正确答案:D
[答案与解析] D。患者心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,提示为阴虚内热之象,故治法以滋阴清热,解毒散结,方选沙参麦冬汤合五昧消毒饮。
[考点] 支气管肺癌的治疗。

第8题:

病例摘要:陈某,男,56岁,已婚,农民。2014年2月4日初诊。患者吸烟史30余年,近期出现呛咳、胸疼,痰中带血。现症:咳嗽痰中带血,甚则咳血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便干结,舌质红,舌苔黄,脉细数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肺痈相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:肺癌。中医证型诊断:阴虚毒热证。中医辨病辨证依据:以长期吸烟,近期出现呛咳、胸疼,痰中带血为主症,辨病为癌病之肺癌。现症见咳嗽痰中带血,甚则咳血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便于结,舌质红,舌苔黄,脉细数,辨证为阴虚毒热证。肺阴亏虚,热毒炽盛。中医病证鉴别:肺痈患者也可有咳嗽、咳痰、发热的临床表现,应注意鉴别。典型的肺痈是急性发病,高热,寒战,咳嗽,咳吐大量脓臭痰,痰中可带血,伴有胸痛;肺癌发病较缓,热势一般不高,呛咳,咳痰不爽或痰中带血,伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。肺癌患者在感受外邪时,也可出现高热、咳嗽加剧等症,此时更应详细询问病史,四诊合参,并借助肺部X线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。治法:养阴清热,解毒散结。方剂名称:沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。药物组成、剂量、煎服方法:沙参10g,玉竹10g,麦冬15g,甘草6g,桑叶9g,天花粉15g,金银花15g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁30g,紫背天葵30g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第9题:

女性,74岁,被确诊支气管肺癌1个月,拒绝西医治疗,请中医诊治。症见:刺激性咳嗽,偶或痰中带血,甚则咯血不止,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治疗应首选的方剂是

A、生脉饮
B、血府逐瘀汤
C、导痰汤
D、沙参麦冬汤合五味消毒饮
E、沙参麦冬汤

答案:D
解析:
患者心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,提示为阴虚内热之象,故治法以滋阴清热,解毒散结,方选沙参麦冬汤合五昧消毒饮。 [考点] 支气管肺癌的治疗。

第10题:

患者,女,74岁。确诊支气管肺癌1个月,拒绝西医治疗,请中医诊治。现症见:刺激性咳嗽,偶有痰中带血,心烦,少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。治疗应首选的方剂是()

  • A、生脉饮
  • B、血府逐瘀汤
  • C、导痰汤
  • D、沙参麦冬汤合五味消毒饮
  • E、沙参麦冬汤

正确答案:D

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