患者,女,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×1

题目
单选题
患者,女,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,Hams试验阴性。治疗上应首选哪一项措施()
A

肾上腺皮质激素

B

骨髓移植

C

输洗涤红细胞

D

脾切除

E

雄性激素配合中医中药

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进


正确答案:C
本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想做出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第2题:

女,11个月。牛奶喂养,面色苍白3个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚触及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6×1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.地中海贫血

D.VitB6缺乏性贫血

E.再生障碍性贫血


正确答案:A

第3题:

男孩9个月,混合喂养,未添加辅食,1个月来皮肤黏膜逐渐苍白,不爱活动,肝在肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血常规:血红蛋白81g/L,红细胞3.4×1012/L,血小板150×109/L。

为明确贫血性质,最简便的辅助检查是

A.血涂片检查红细胞形态

B.血清铁蛋白测定

C.血红蛋白分析

D.骨髓涂片检查可染铁

E.网织红细胞计数


正确答案:A

第4题:

女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×109/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施()

  • A、肾上腺皮质激素
  • B、骨髓移植
  • C、输洗涤红细胞
  • D、脾切除
  • E、雄性激素配合中医中药

正确答案:E

第5题:

女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×10/L,白细胞3.2×10/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×10/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,Ham试验阴性。

该病人最不可能出现下列哪种骨髓象
A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少

答案:E
解析:
该患者出现全血细胞减少一年,白细胞分类中淋巴细胞比例增高,骨髓虽增生活跃,但巨核细胞明显减少,而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好,造血原料不能充分利用,所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药,可取得较好疗效,而其余4种均不是首选的最佳治疗。

第6题:

男,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP 90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,最有效的紧急止血措施是( )。


正确答案:A

第7题:

男婴,11个月。一直牛奶喂养,未添加辅食,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚触及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6*1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中央淡染区扩大。初步诊断是

A:营养性巨幼细胞性贫血
B:地中海贫血
C:再生障碍性贫血
D:营养性缺铁性贫血
E:溶血性贫血

答案:D
解析:
一直牛奶喂养,未添加辅食,铁的摄入不足是病因;面色苍白,肝脾大是临床表现;血象显示血红蛋白减少比红细胞数目减少明显,中央淡染区扩大是缺铁性贫血的典型血象特点。

第8题:

女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。

最可能的诊断为

A.慢性再生障碍性贫血

B.慢粒白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.脾功能亢进


正确答案:A
该患者出现全血细胞减少一年,白细胞分类中淋巴细胞比例增高,骨髓虽增生活跃,但巨核细胞明显减少,而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好,造血原料不能充分利用,所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药,可取得较好疗效,而其余4种均不是首选的最佳治疗。

第9题:

患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢散在淤斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×1012/L,白细胞2×109/L,中性30%,淋巴70%,血小板25×1012/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能诊断是().

  • A、粒细胞减少症
  • B、再生障碍性贫血
  • C、恶性贫血
  • D、白细胞不增加性白血病
  • E、缺铁性贫血

正确答案:B

第10题:

女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,Ham试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象()

  • A、淋巴细胞浆细胞增多
  • B、成熟红细胞形态正常
  • C、组织嗜碱细胞增多
  • D、骨髓中脂肪组织增多
  • E、骨髓细胞内外铁减少

正确答案:E

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