初步诊断，应首先考虑（　　）。

(1)精神障碍。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史。
(2)人格障碍。人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为
模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。其包括：焦虑性人格障碍是一贯感到紧张、提心吊
胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活
动的倾向。本案例中的求助者对于老师的批评很生气而且总是一直不肯原谅。
偏执性人格障碍以猜疑和固执己见为特点。本案例中的求助者从小就有怪癖，不合群，与他人格格不入，性格内向偏执。
分裂样人格障碍以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点。本案例中的求助者的人际关系异常。开始于青
少年，现年18岁以上，至少已持续2年。
(3)严重心理问题。这是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。本案例
中求助者因为老师的批评和惩罚让求助者很生气，求助者因此休学在家，社会功能损害严重，并因为鱼刺的事情不吃饭而且体重明显
下降，心理问题已经泛化，但是没有器质性病变。
(4)疑病性神经症。疑病妄想的患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细
检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想，又称虚无妄想。本案例中的求助者由于鱼刺事件对自己的嗓子健
康过于注意，有疑病倾向。
(5)可能有躯体疾病，本案例中的求助者的体重明显下降。