患者,8个月,单纯母乳喂养,近半个月脸色渐苍白,查体发现肝脾轻微肿大。血象:Hb80g/L,RBC3.06×1012/L

题目
单选题
患者,8个月,单纯母乳喂养,近半个月脸色渐苍白,查体发现肝脾轻微肿大。血象:Hb80g/L,RBC3.06×1012/L。血清铁8.59μmol/L(48μg/d1)。临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗,铁剂治疗的注意事项有下列各项,除了(  )。
A

铁剂应选用二价铁盐

B

铁剂用量按元素铁计算

C

用药应在两餐之间服用

D

铁剂治疗的同时给予维生素C口服

E

口服铁剂1周仍无效者考虑诊断不正确

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第1题:

患儿,8个月,单纯母乳喂养,近半个月脸色渐苍白,查体,肝脾轻微肿大,血象Hb80g/L,RBC3.06×10/L,血清铁8.59μmol/L(48μg/dl),临床确诊为缺铁性贫血,拟给予铁剂治疗,铁剂治疗的注意事项有以下各项,除了

A.铁剂用量按元素铁计算

B.铁剂应选用二价铁盐

C.用药应在两餐之间服用

D.铁剂治疗的同时给予维生素C口服

E.口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误


正确答案:E

第2题:

女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近1个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×1012/L,WBC8×109/L,PLT225×109/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%。
[问题1][单选题]
要想进一步确诊,该患儿应做什么检查

A、血清维生素B 12测定
B、血清铁蛋白测定
C、骨髓穿刺
D、血清叶酸测定
E、血涂片检查

答案:B
解析:
患者出现异食癖考虑是缺铁性贫血,血清铁蛋白是但应体内储存铁情况。

第3题:

女婴8个月。足月顺产。人工喂养,2个月来面色苍白,不爱活动,有时烦躁不安,食欲减退。以往多次腹泻。体检:体重8.2kg,皮肤、口唇苍白,心肺正常,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。Hb80g/L,RBC3.2×1012/L, RBC大小不均,以小者为主,中空现象明显


正确答案:A
A。Hb80g/L,RBC 3.2×1012/L, RBC大小不均,以小者为主,中空现象明显,结果示血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。患儿人工喂养,表现为营养性缺铁性贫血。

第4题:

患儿男,10个月,单纯母乳喂养,1个月前反复腹泻。查体:皮肤、黏膜轻度苍白;肝肋下1cm,脾肋下1cm。血常规:Hb80g/L,RBC3.2×1012/L,WBC5.0×109/L,PLT121×109/L。患儿的贫血程度为()

  • A、轻度贫血
  • B、中度贫血
  • C、重度贫血
  • D、极重度贫血
  • E、无贫血

正确答案:B

第5题:

患儿,男,8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重,反应迟钝,肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容,表情呆滞,无皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已闭,枕秃,唇苍白,心肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,质软。血常规:WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.问:1)该患儿最可能的诊断2)进一步需完善的检查3)确诊后的治疗方案


正确答案: 诊断:维生素B12缺乏所致的营养性巨幼细胞贫血(中度)(1分)。维生素D缺乏性佝偻病(1分)。(2)进一步需完善的检查:血清维生素B12含量测定,血清叶酸含量测定,血清电解质,AKP,长骨X线片(2分)。(3)治疗方案:①加强护理合理喂养,添加辅食;②肌内注射补充维生素B12,在造血旺盛时适量补充铁剂;③肢体颤抖必要时用镇静药;④补充治疗量维生素D和钙剂(3分)。

第6题:

女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近1个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×1012/L,WBC8×109/L,PLT225×109/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%。
[问题2][单选题]
该患儿最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、混合性贫血
D、缺铁性贫血
E、溶血性贫血

答案:D
解析:
患者出现异食癖、小细胞低色素性贫血都提示缺铁性贫血。

第7题:

男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾肋下3指。血象:WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。


答案:D
解析:

第8题:

患儿8个月,单纯母乳喂养,近一个月 表情呆滞,活动减少,稀便。查体:面色苍白,虚胖,四肢震颤,肝肋下3cm,血常规:白细胞2.3×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞10 ×109/L,网织红细胞 0.5%。诊断首先考虑( )


正确答案:B

第9题:

女,4个月,双胎之小,单纯母乳喂养,面色苍白,食欲减退2个月。查体:肤色苍白,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm。血Hb80g/L,RBC3.3×1012/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,Plt、WBC正常。 经有效治疗后,首先出现的变化是()

  • A、血红蛋白上升
  • B、红细胞上升
  • C、网织红细胞上升
  • D、红细胞游离原卟啉上升
  • E、细胞内含铁酶活性开始恢复

正确答案:E

第10题:

患儿男,10个月,单纯母乳喂养,1个月前反复腹泻。查体:皮肤、黏膜轻度苍白;肝肋下1cm,脾肋下1cm。血常规:Hb80g/L,RBC3.2×1012/L,WBC5.0×109/L,PLT121×109/L。为明确贫血性质,最简便的实验室检查是()

  • A、血涂片检查红细胞形态
  • B、网织红细胞计数
  • C、骨髓涂片检查可染铁
  • D、血清铁蛋白测定
  • E、红细胞渗透脆性

正确答案:A

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