患者,男,58岁。体胖,多年吸烟。近1年常有劳累性心前区疼痛,日前丧母而致心前区剧痛,并向左肩放散。入院时检查:神志模糊

题目
单选题
患者,男,58岁。体胖,多年吸烟。近1年常有劳累性心前区疼痛,日前丧母而致心前区剧痛,并向左肩放散。入院时检查:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。最大的可能的死因是(  )。
A

心肌炎

B

高血压性心脏病,心力衰竭

C

急性心肌梗死

D

心肌病

E

脑溢血

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第1题:

患者男,54岁。高血压病史6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断,下步检查最恰当的是

A、胸部X线

B、超声心动图

C、血清心肌酶测定

D、心电图负荷试验

E、心电向量图


参考答案:D

第2题:

患者晨练时出现心前区疼痛,向左肩放射,休息后疼痛有所缓解,可能的诊断是( )。

A、肩周炎

B、肋间神经痛

C、心绞痛

D、颈椎病

E、心肌炎


正确答案:C

第3题:

患者,男,59岁。体胖,吸烟30余年,近1年常因劳累致心前区疼痛,1小时前因丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。急送医院抢救,入院查体:深昏迷。心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是

A.心肌炎

B.高血压性心脏病,心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.脑出血


正确答案:C
根据体征和既往史,其死因最大的可能是急性心肌梗死。A需有感染体征;B既往需有高血压病史,或血压升高的症状;D需有心肌酶等客观检查支持;E需有CT等客观检查及体征支持。

第4题:

高血压患者,活动后出现心前区疼痛,向左肩放射,需要考虑()

A.高血过高

B.心绞痛

C.缺氧

D.过度疲劳


参考答案:B

第5题:

患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是

A.寒凝心脉证

B.瘀阻心脉证

C.心阳虚证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证


正确答案:B

84.[解析]本题答案选择B。患者心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,说明病位在心,刺痛,舌质紫暗,脉涩,提示瘀血,为瘀阻心脉证。每逢秋冬季加重,只能说明寒凝加重其症状,且症状中无明显寒症表现。所以患者不属于“寒凝心脉”。正确答案为B。

第6题:

患者,男,59岁。体胖,多年吸烟。近1年常因劳累致心前区疼痛,日前因丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。抢救无效死亡。入院时检查示:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血。其死因最大的可能是

A、心肌炎

B、高血压性心脏病,心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、脑出血


参考答案:C

第7题:

患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。证候是

A.痰迷心窍证

B.瘀阻心脉证

C.气滞心脉证

D.心阳虚证

E.痰阻心脉证


正确答案:B
[解题思路] B。心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷;说明患者病位在心。心前区刺痛,舌质紫暗,脉涩,表示瘀血内停,故为瘀阻心脉证。
[命题规律] 考查“瘀阻心脉证”。必须掌握。

第8题:

简要病史男性,45岁。主诉:1小时前工作时突然倒地,抽搐、呼之不应,心前区捶击后苏醒,诉心前区疼痛,急诊入院


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变:有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点:部位,性质,持续时间,有无放射,与呼吸的关系,缓解和加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、头晕、大汗,有无头痛、呼吸困难、咯血,有无发热,呕吐。(5)尿量及大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史,有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心律失常,室颤

第9题:

典型心绞痛发作部位常位于()。

A.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

B.心前区且向左上肢前外侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩背部放射

E.左肋缘且向左上肢前外侧放射


正确答案:A

第10题:

典型心绞痛发作的疼痛部位在

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨体中段或上段后,向左肩、臂内侧放射

C.胸骨体下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射


正确答案:B

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