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患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.

题目
单选题
患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm。心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（　　）。
A

风湿性主动脉瓣关闭不全

B

风湿性左房室瓣关闭不全

C

左房室瓣狭窄及关闭不全

D

心力衰竭

E

风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

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相似问题和答案

第1题：

单选题
患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（　　）。
A

风湿性主动脉瓣关闭不全

B

风湿性二尖瓣关闭不全

C

二尖瓣狭窄及关闭不全

D

心力衰竭

E

风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭


正确答案： E
解析：
患者的临床表现及体检为体循环淤血、右心衰的表现。结合患者关节疼痛3年的病史，以及心尖部闻及舒张期杂音，可能为二尖瓣有赘生物，故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物，左心房血液流出受阻而致右心衰。故本题选E。

第2题：

单选题
患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心悸、气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（　　）。
A

风湿性主动脉瓣关闭不全

B

风湿性二尖瓣关闭不全

C

二尖瓣狭窄及关闭不全

D

心力衰竭

E

风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭


正确答案： B
解析：
诊断风湿性二尖瓣狭窄。患者近半年有心悸、气短症状，且双下肢水肿，检查见颈静脉怒张，肝脏大，合并右心衰竭。

第3题：

单选题
患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～15cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（）
A

风湿性主动脉瓣关闭不全

B

风湿性左房室瓣关闭不全

C

左房室瓣狭窄及关闭不全

D

心力衰竭

E

风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭


正确答案： E
解析： 患者有风湿病史，而风湿常常累及二尖瓣瓣膜，心尖部可闻及舒张期杂音，提示为二尖瓣狭窄所致。而患者查体可见颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～5cm，为右心衰竭表现。所以E为正确答案。

第4题：

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是（）

  • A、保肝治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、强心利尿剂
  • D、抗心律失常药
  • E、外科治疗

正确答案:E

第5题：

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是（）

  • A、缩窄性心包炎
  • B、心肌病
  • C、瓣膜病
  • D、肝硬化
  • E、结核性腹膜炎

正确答案:A

第6题：

患者，女。25岁。四肢大关节游走性疼痛3年。近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5Cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（）。

  • A、风湿性主动脉瓣关闭不全
  • B、风湿性左房室瓣关闭不全
  • C、左房室瓣狭窄及关闭不全
  • D、心力衰竭
  • E、风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

正确答案:E

第7题：

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷水肿，肝肋缘下3. 5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.风湿性左房室瓣关闭不全

C.左房室瓣狭窄及关闭不全

D.心力衰竭

E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭


正确答案：E
患者的临床表现及体检为体循环淤血，右心衰的表现。结合患者关节疼痛3年病史，以及心尖部闻及舒张期杂音，可能为二尖瓣有赘生物，故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物，左心房血液流出受阻而致右心衰。

第8题：

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短。双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3．5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是( )

A．风湿性主动脉瓣关闭不全

B．风湿性二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄及关闭不全

D．心力衰竭

E．风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭


正确答案：E
解析：四肢大关节游走性疼痛提示有风湿热发作；双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大提示右心衰竭；心尖部舒张期杂音提示二尖瓣狭窄。

第9题：

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A、风湿性主动脉瓣关闭不全

B、风湿性左房室瓣关闭不全

C、左房室瓣狭窄及关闭不全

D、心力衰竭

E、风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭


参考答案：E

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