用劈开法拔牙,但因牙冠龋坏未成功且患牙出现松动此时应该(  )。

题目
单选题
用劈开法拔牙,但因牙冠龋坏未成功且患牙出现松动此时应该(  )。
A

继续再劈

B

改用挺出法

C

切开去骨

D

改用涡轮钻截去近中冠

E

延期拔除患牙

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第1题:

下列不属于拔牙适应证的是

A、严重龋坏不能治疗的牙

B、晚期牙周病,牙周骨组织吸收严重,极为松动的牙

C、反复发生冠周炎,或引起邻牙牙根吸收、龋坏的阻生牙

D、成人牙列中滞留的乳牙,无松动、下方恒牙先天缺失

E、因正畸治疗需要减数的牙


参考答案:D

第2题:

如果用牙挺已将挺松,但因邻牙阻力大,此时应 查看材料

A.采用劈开法去除部分牙冠

B.切开去骨

C.继续用牙挺将其挺出

D.用涡轮钻截去近中冠

E.磨除


正确答案:D
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第3题:

女,42岁。左下第三磨牙近中中位阻生,局麻下拔除。术中患牙已经松动II度,若采用凿劈开法可能导致:( )

A、将患牙远中冠劈去

B、患牙牙冠碎裂

C、邻牙被冲击松动

D、较为严重的软组织创伤

E、患牙移位


正确答案:E

第4题:

患者男性,35岁。近中中位阻生,远中颈部可疑龋坏。现拟拔除

如果用牙挺已将挺松,但因邻牙阻力大,此时应
A.采用劈开法去除部分牙冠
B.切开去骨
C.继续用牙挺将其挺出
D.用涡轮钻截去近中冠
E.磨除远中部分牙冠,去除阻力

答案:D
解析:

第5题:

男性,30岁。右下智牙近中位阻生,反复发生冠周炎,现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。

用劈开法拔牙,但因牙冠龋坏未成功且患牙出现松动此时应该
A.继续再劈
B.改用挺出法
C.切开去骨
D.改用涡轮钻截去近中冠
E.延期拔除患牙

答案:D
解析:

题1:严格来说,阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此,全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑,但首选应当是阻力分析。
题2:智牙劈开是对其拔除时去除邻牙阻力和冠部骨阻力的有效方法。但若在劈开过程中既未劈开,智牙已经松动,为避免继续劈开时将智牙冲入深部组织间隙内,一般须选择涡轮机将智牙牙冠分开,去除阻力。
题3、4:这两题主要考查牙拔除术后常见的并发症--干槽症的诊断和处理方法。
题5:咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症,原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2~3天出现,患者主诉拔牙窝舌侧疼痛,吞咽时明显;局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧,无拔牙窝空虚,这一点可与干槽症相鉴别。

第6题:

急性浆液性根尖周炎临床表现不包括

A、患牙可以检查到龋坏或深牙周袋

B、患牙可有轻度松动

C、叩诊检查(﹢~﹢﹢)

D、患牙可有牙冠变色

E、无明显叩痛,可以探查到来自根尖的瘘管


参考答案:E

第7题:

急性浆液性根尖周炎临床表现不包括

A.患牙可以检查到龋坏,或者深牙周袋

B.患牙可有轻度松动

C.叩诊检查(+)~(++)

D.患牙可有牙冠变色

E.无明显叩痛,可以探查到来自根尖的瘘管


正确答案:E

第8题:

下列哪一种情况必须拔牙?( )

A、牙齿大面积龋坏

B、牙列拥挤在牙弓外

C、智齿

D、牙冠部分缺损

E、牙周炎、牙齿Ⅲ度松动


参考答案:E

第9题:


(147-150题共用题干)
男性,30岁。右下智牙近中位阻生,反复发生冠周炎,现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。

用劈开法拔牙,但因牙冠龋坏未成功且患牙出现松动此时应该()
A.继续再劈
B.改用挺出法
C.切开去骨
D.改用涡轮钻截去近中冠
E.延期拔除患牙

答案:D
解析:
严格来说,阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此,全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑,但首选应当是阻力分析。通过X线片可以更清楚地了解牙阻生情况、牙根形态、周围骨质的密度,有助于阻力的分析。X线片可显示下牙槽管与牙根的关系和距离。读片时,要关注邻牙情况,更应注意周围是否存在其他病变,如有可疑之处,必须加拍其他投照位置以明确诊断,切不可贸然拔牙。涡轮钻拔牙法是近年来较常用的方法,具有无振动,创伤小,手术视野清楚,手术时间短,术后并发症减少等明显优势。故如术中牙已松动,再使用劈开法易发生牙移位或舌侧骨板骨折。最好改用涡轮钻拔牙法。此时患者的症状符合干槽症的表现。干槽症的治疗方法很多,原则为彻底清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。具体操作为完全无痛情况下彻底清创,彻底清洁牙槽窝,生理盐水冲洗后将碘仿纱条填入牙槽窝,十日后去除纱条,带1~2个月后牙槽窝长满结缔组织。咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧下后方、翼内肌前缘前方,是疏松的黏膜下间隙。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后较常见的并发症,原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2~3天出现,患者主诉拔牙窝舌侧疼痛,吞咽时明显;局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧,但无拔牙窝空虚。

第10题:

患者,男,35岁。近中中位阻生,远中颈部可疑龋坏。

如果用牙挺已将挺松,但因邻牙阻力大,此时应
A.采用劈开法去除部分牙冠
B.切开去骨
C.继续用牙挺将其挺出
D.用涡轮钻截去近中冠
E.磨除远中部分牙冠,去除阻力

答案:D
解析: