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十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿轻，一般情况好，应首选的手术方式是（　　）。

题目
单选题
十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿轻，一般情况好，应首选的手术方式是（　　）。
A

B

C

D

E

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
因穿孔的时间短，一般情况尚好，局部轻度水肿，既往曾有过出血病史，以选择胃大部切除为宜。
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第1题：

十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿轻，一般情况好，应首选的手术方式是（ ）。


正确答案：A
因穿孔的时间短，一般情况尚好，局部轻度水肿，既往曾有过出血病史，以选择胃大部切除为宜。

第2题：

下列哪种情况在胃、十二指肠溃疡急性穿孔时行单纯穿孔缝合术( )

A．内科治疗期间穿孔者

B．有幽门梗阻史者

C．腹腔内感染及炎症水肿严重者

D．穿孔修补术后再穿孔者

E．有出血史者


正确答案：C

第3题：

关于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的处理，下列哪项是错误的

A、腹膜炎严重宜行单纯穿孔缝合术

B、一旦确诊后，应尽旱手术治疗

C、饱餐后穿孔宜手术治疗

D、穿孔后并大出血宜手术治疗

E、就诊时腹腔炎症已有局限趋势者，需手术治疗


参考答案：B

第4题：

关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A．严格内科治疗无效

B．X线钡餐检查证实龛影较深

C．有穿孔史及反复多次大出血史，溃疡呈活动性

D．45岁以上，预防恶变


正确答案：D
解析：十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠恶变作为手术指征。

第5题：

溃疡病穿孔非手术治疗的适应证是

A.饱食后穿孔

B.症状轻，一般情况好

C.有溃疡病出血史

D.穿孔小，腹膜炎较局限


正确答案：BD
BD
[考点] 溃疡病外科治疗适应证
[分析] 溃疡病穿孔会导致急性弥漫性腹膜炎，一般考虑手术治疗；但对于一般情况好、年轻、主要脏器无病变(如无严重心脏病)、溃疡病病史短、症状和体征轻的空腹穿孔病人可采用胃肠减压、输液及抗生素治疗。

第6题：

胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A、溃疡病穿孔

B、应激性溃疡

C、瘢痕性幽门梗阻

D、水肿性梗阻

E、溃疡病出血


参考答案：C

第7题：

经常伴有膈下游离气体的情况有

A、胃十二指肠溃疡穿孔

B、腹部手术后2周内

C、肠道外伤穿孔

D、阑尾穿孔

E、胆囊穿孔


参考答案：ABC

第8题：

十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿较轻，一般情况好，应首选的手术方式是( )

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.胃肠吻合术

D.胃大部切除术加淋巴结清扫术

E.高选择性迷走神经切断术


参考答案：A

第9题：

胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括

A、一般情况差

B、重要脏器严重疾病

C、穿孔时间超过12小时

D、腹腔内炎症较重

E、胃十二指肠严重水肿


参考答案：ABCDE

第10题：

下列不属于十二指肠溃疡的手术适应证的是

A．内科治疗无效

B．行胃镜发现溃疡深大

C．反复多次大出血

D．有穿孔史，溃疡呈活动性

E．45岁以上，不能除外恶变


正确答案：E
解析：十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孑L等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，手术适应证可放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维目镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孑L史，大出血或反复出血史．而溃疡仍呈活动性。相对于胃溃疡，十二指肠溃疡的恶变率极低。

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